Relapsing remitting multiple sklerozda beş ve on gün intravenöz metilprednizolonun inflamatuvar markırlardan hs-CRP, CRP, IL-4, TNF-alfa, IFN-gama ve TGF-beta üzerine etkisi

Abstract

ÖZET Akut atak dönemindeki RRMS'li hastalara uygulanan 5 günlük IVMP ve 10 günlük IVMP'in sitokinler, CRP, hs-CRP ve kliniğe etkilerini karşılaştırmak amacıyla yaptığımız çalışmaya toplam 20 hasta katıldı. On günlük gruptaki bir hasta, kontrollere gelmemesi nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Beş günlük gruptaki 10 hastadan ve 10 günlük gruptaki 9 hastadan tedavi öncesi, tedavi sonrası, 30.gün ve 90.gün alınan serum örneklerinden CRP, hs-CRP, IFN-y, TGF-J31, IL-2, TNF-a, IL-4 düzeyleri çalışıldı. Her iki grupta da EDSS anlamlı olarak düşüyordu ve 5 günlük gruptaki düşüş daha fazlaydı. Bunun nedeni bu grup EDSS ortalamasının diğer gruba göre daha düşük olmasına bağlı olabilir. Tüm hastalarda tedavi sonrası serum CRP ve hs-CRP düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark olmasa da bir düşüş gözlemlendi. Serum TGF-31 düzeylerinde de tedavi sonrası bir yükselme vardı. Bu değişikliklerde gruplar arası anlamlı bir fark yoktu. IFN-y serum düzeylerinde anlamlı bir fark görülmedi. Serum IL-2, TNF-a ve IL-4 düzeylerinde, muhtemelen örnekler stimüle edilmeyerek bakıldığından anlamlı bir sonuç elde edilemedi. Sonuç olarak çalışmamızda IVMP'in TGF-p1, CRP ve hs-CRP üzerine etkinliği vardı. Özellikle serum CRP ve hs-CRP takibinin bize prognoz açısından bilgi verebileceğini düşündük. Fakat 5 günlük ile 10 günlük IVMP uygulanımının CRP ve hs-CRP üzerine olan etkileri yönünden birbirine karşı istatistiksel olarak üstünlüğü gözlemlenmedi. Hasta sayısının kısıtlılığını göz önüne alacak olursak IVMP tedavi 40sürelerinin karşılaştırıldığı daha geniş kapsamlı, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. 41