Parotis bezi kitlelerinin ayırıcı tanısında dinamik bilgisayarlı tomografi ve dinamik manyetik rezonans görüntülemenin yeri

Abstract

ÖZET Bu çalışma 10.12.2001 - 09.09.2003 tarihleri arasında Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim dalında parotis kitlesi ön tanısı ile başvuran 30 olguda gerçekleştirildi. Kontrastlı dinamik BT ve MR incelemelerinin parotis tümörlerinin histopatolojik karakterizasyonuna katkısını araştırmayı ve dolayısıyla tükrük bezlerinin dinamik tarama protokolünün belirlenmesini amaçladık. Tüm tanılar histopatolojik analizlerle elde edildi. Yapılan dinamik MR ve BT incelemelerinde kontrastsız, 30. sn, 120. sn, 10. dk ve 20. dakikada kesitler alındı. Her lezyonda aynı seviyeden olmak üzere her zaman dilimindeki dansite ve intensite değerleri ölçülerek kaydedildi. Bu değerler ile BKMY, BKRY, BKYMY ve BKYRY ler hesaplandı. Dansite ve intensite değerleri ile hesaplanan BKMY, BKRY, BKYMY ve BKYRY değerleri ayırıcı tanıya katkıları yönünden araştırıldı. Olgu sayımız az olmakla birlikte Whartin tümörlerinde literatürle uyumlu olarak hızlı artan ve hızlı azalan kontrastlanma, pleomorfik adenomlarda yavaş artan ve devam eden bir kontrastlanma, malign tümörlerde ise orta derecede artan ve orta derecede azalan bir kontrastlanma benign grupta ise pleomorfik adenomlara benzer bir kontrastlanma saptandı. Bununla birlikte, gruplar arasında birbirleri arasında örtüşmeler nedeniyle ayırıcı tanının kolayca yapılamayacağı göz önünde bulundurulmalıdır. Pleomorfik adenomlardaki yüksek BKMY ve BKRY değerleri kontrastı uzun süre tuttuğunun, düşük BKYMY ve BKYRY değerleri ise kontrasttan hemen arınmadığının göstergesidir. Whartin tümörlerinde bu değerler tersine dönmektedir. 82Malign tümörlerde ise bu değerler pleomorfik adenom ve Whartin tümörlerinin arasında izlendi. Sonuç olarak dinamik BT çalışması parotis tümörlerinde ayırıcı tanısında kullanılabilecek yararlı bir incelemedir. Dinamik MR çalışmalarının kullanımı için ise daha fazla araştırmaya gereksinim vardır. 83