Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan olgularda egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET: KOAH'ta pulmoner mekaniklerde değişimler, anormal gaz değişimi, kardiak fonksiyon bozuklukları, solunum kas zayıflığı ve beslenme bozuklukları gibi bir çok nedenden dolayı egzersiz kapasitesi azalmaktadır. Kardiopulmoner egzersiz testleri egzersizde kısıtlamayı ve oluşan fonksiyonel değişiklikleri ortaya koymada önemli bir yere sahiptir. Çalışmamızda 11 sağlıklı, 25 KOAH'lı. olmak üzere toplam 36 olguda istirahat ekspiratuar akım hızlan ile arter kan gazı değerlerinin egzersiz test parametreleri ile ilişkisi araştırıldı. KOAH grubunda ortalama FEVı (%) = % 53,4 ± 16,3 idi. KOAH grubu sağlıklı olgularla kıyaslandığında; pik oksijen tüketimi [25,1 ± 4,6 (mi / kg /dk)' e karşı 30,1 ±6,8 ( mi / kg / dk ) ] (p < 0,05 ), pik iş yükü [ 103,2 ± 23,4 (watt )' e karşı 126,8 ± 23,5 (watt) ] (p < 0,01 ), VT eg [ 1,52 ± 0,3 (L)' e karşı 1,90 ± 0,3 ( L ) ] (p < 0,01) belirgin düşük, VD / VT (%) eg [ 32,8 ± 3,2' e karşı 30,6 ± 0,4 ] ( p < 0,01 ), VEmax / MW ( % ) [ 80,9 ± 27,6' e karşı 48,0 ±14,8 ] (p < 0,01) belirgin yüksek izlendi. KOAH grubunun istirahat ve pik egzersiz ventilasyon ve arter kan gazı değerlerine bakıldığında; solunum sayısı ( / dk ) (p < 0,001), kalp hızı ( atım / dk ) (p < 0,001), VT (L) (p < 0,001), dakika ventilasyonu (L / dk ) (p < 0,001), pH (p < 0,001), arteryel karbondioksit basıncı ( mm / Hg ) (p < 0,05 ) değerlerinin pik egzersizde belirgin yüksek olduğu tesbit edildi. 46KOAH olgularının pik egzersiz iş yükü ve pik oksijen tüketimi değerlerinin diğer parametrelerle ilişkilerine bakıldığında ; pik iş yükünün, FEVu FVC, FEVı / FVC, FEF 25 - 75 (%), VT eg (p < 0,01 ), Pa02, VD/ VT(%)eg (p < 0,05 ) ile, pik oksijen tüketimininde FEV1} FVC, FEF 25 - 75 (%) (p < 0,01 ), FEV! / FVC (%), VT eg (p < 0,05 ) ile belirgin şekilde ilişkili olduğu görülmüştür. Sonuçta KOAH'lı olgularda egzersizde oksijen tüketimi ve iş yükü azalmaktadır. Ekspiratuar akım hızlarının egzersiz performansının belirlenmesinde önemli bir rolü olduğu görülmüştür. Sadece ekspiratuar akım hızlan ile egzersiz performansının belirlenemeyeceği bir çok çalışmada değerlendirilmiştir. Çok sayıda olgu içeren, çok yönlü değerlendirmelerle konunun daha iyi aydınlatılmasının sağlanabileceği düşünülmektedir. 47