Thiazide diüretik ve thiazide-potasyum tutucu diüretik kombinasyonlarının fibrinolitik kapasite üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Çalışmamızda hipertansif hastalarda, HCT ve HCT-potasyum tutucu diüretik tedavilerinin fibrinolitik sistem, serum ve idrar biyokimyası ve tam kan sayımı parametreleri üzerine olan etkileri araştırılmıştır. Çalışmaya, sistolik kan basmcı 140mmHg ve diastolik kan basmcı 90mmHg ve üzerinde olan, 8 kadm, 20 erkek hasta alınmıştır. Tüm hastaların başlangıç aşamasmda ve kontrollerinde sistemik muayeneleri ve TA ölçümleri yapıldı. Tüm hastaların, başlangıç, birinci ve ikinci hafta kontrollerinde PAI-I, t- PA, D-dimer, tam kan sayımı, fîbrinojen, PT, PTT, glukoz, BUN, kreatinin, ürik asit, trigliserid, total kolesterol, HDL, LDL, sodyum, potasyum, idrar sodyumu, idrar kreatini, sistolik ve diastolik kan basıncı ve kalp hızı ölçümleri yapıldı. Çalışmaya dahil edilen 28 hipertansif hasta, HCT, HCT-Amiloride, HCT- Spironolactone verilmek üzere randomize edildi ve 9 kişiden oluşan normotansif kontrol grubu ile yaş, cins, VKI, PAI-I, t-PA, PAI-I/t-PA açısmdan karşılaştırıldı. Hipertansif bireylerden oluşan çalışma grubunun PAI-I ve PAI-I/t-PA değerleri normotansif kontrol grubundan yüksek saptandı. HCT ve HCT-potasyum tutucu diüretik tedavisinin, PAI-I ve PAI-I/t-PA değerlerini arttırdığı, ancak HCT-Spironolactone alan grupta PAI-I ve PAI-I/t- PA artış oranının HCT ve HCT-Amiloride alan gruba göre daha düşük olduğu ve t-PA'nın sadece bu grupta arttığı saptandı. HCT-Spironolactone alan grupta, LDL kolesterol değerleri, birinci haftada HCT grubundan, ikinci haftada ise hem HCT hem de HCT-Amiloride grubundan daha düşük saptandı. 53HCT ve HCT-potasyum tutucu diüretik kombinasyonu alan bireylerin tümünde, birinci ve ikinci haftada belirgin kan basmcı düşmesi sağlandığı görülmüştür. HCT-Spironolactone ve HCT-Amiloride alan bireylerde, serum potasyum seviyesi HCT alan bireylere göre belirgin yüksek saptanmıştır. Bu HCT alan bireylerde potasyumun düşmesinin yam sıra diğer iki grupta ise potasyumun artması şeklinde olmuştur. Çalışma sonuçlarımız; hipertansif hastalarda fibrinolizisin bozuk olduğu, HCT tedavisinin fîbrinolitik sistem üzerine ek olumsuz etkileri olduğu, HCT' e spironolactone eklenmesinin lipit profili ve potasyum seviyeleri üzerine olumlu etki gösterdiği, HCT' in tek basma ya da kombinasyon şeklinde kullanılmasının etkin kan basmcı kontrolü sağladığı saptanmıştır. 54