Koroner anjiyografide kritik bulunan instet restenozlarının fonksiyonel ciddiyetinin fraksiyonel flow rezerv ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Biz bu çalışmamızda anjiyografik olarak kritik ISR'lerin FFR ile fonksiyonel önemlerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya 42 hastanın, 30'u LAD, 10'u Cx ve 10'u RCA'da yerleşik 50 lezyonu dahil edildi. Bu 50 lezyonun 21'i kritik ISR; 12'si nonlSR kritik lezyon, 17'si ise nonlSR nonkritik lezyon idi. Hastalar bu bağlamda 3 gruba ayrıldı. Kritik ISR'lerin stent implantasyonlar ortalama 7,33+2.47 ay önce gerçekleştirilmişti. Her hastaya anjiyografı labotatuvarımızın standart FFR işlem protokolü uygulandı. Lezy onların hepsinin FFR değerleri hiperemik ajan olarak intrakoroner adenozin kullanılarak, bir kısmında da hem adenozin, hem de papaverin kullanılarak hesaplandı. Papaverinin kullanıldığı hastalarda termodilüsyon yöntemiyle birlikte KFR ölçümü de yapıldı. 21 kritik ISR'nin 14'ünün(%66,7) FFR ile, fonksiyonel öneminin olmadığı, sadece 7' sinin FFR ile fonksiyonel öneme sahip olduğu görüldü. 12 nonlSR kritik lezyonun ise 9 'unun FFR ile fonksiyonal önemi olduğunu, 3 'ünün ise önemi olmadığım saptadık. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi. Sonuç olarak ISR ciddiyetinin değerlendirilmesinde tek başına koroner anjiyografınin yeterli olamayabileceği, FFR yönteminin özellikle 50lezyonların fonksiyonel özelliklerinin ortaya konulması ve gereksiz tekrar girişim ihtiyacını engelleme açısından gerekli olduğu kanısına varıldı. 51