Diyaliz hastalarında N-asetilsistein`in antioksidan etkinliği ve nutrisyonel parametrelere etkisi

Abstract

ÖZET Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı'na bağlı Nefroloji Bilim Dalı'nda prospektif olarak diyaliz polikliniğinde takip ve tedavi görmekte olan hastalar ile yapılan bu çalışmada 1. gruba (10 E, 12 K) serum albumin düzeyi < 3,5 g/dl veya nPCR <1 g/kg/gün olan malnutrisyonlu ve yaş ortalamaları 46,86 ± 11,23 olan hastalar, 2.gruba serum albumin düzeyi >3,5 g/dl veya nPCR >1 g/kg/gün olan (14 E, 8 K) malnutrisyonu olmayan ve yaş ortalamaları 50,40 ± 8,79 olan hastalar alındı. Hasta gruplarının yaş sınırlaması 25-65 yıl olarak belirlendi. Hastalar en az 6 aydır hemodiyaliz veya periton diyalizi tedavisi alıyorlardı. 3. Grup olan kontrol grubuna yaş ve cinsiyeti hasta grubuna uyumlu 20 normotansif (10 E, 10 K) ve yaş ortalamaları 47,95±7,18 olan sağlıklı birey alındı. Gruplar arasında başlangıçta bakılan parametrelerden CRP, trigliserit, total kolesterol, LDL ve homosistein düzeyleri yönünden anlamlı bir fark saptanmadı. HDL ve malondialdehit düzeylerinde ise gruplar arasında anlamlı fark vardı. Daha sonra 1. gruba N-asetilsistein (NAC) eff. tablet 2x600 mg, 2 ay süreyle verildi. Bu hastalardan 8'i HD, 14'ü PD hastasıydı. Bu 2 aylık dönem içinde hastaların Kt/V oranlarında anlamlı değişiklik olmadı. 2 ay sonra tekrar bakılan CRP düzeyleri, trigliserit, total kolesterol, HDL, LDL, homosistein ve malondialdehit düzeylerinde gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. 56NPCR, albumin, total protein düzeylerinde ise gruplar arasında anlamlı fark saptandı. Bir antioksidan ajan olan NAC ile, diyaliz hastalarının beslenme parametrelerinde 2 aylık kısa bir süre içinde anlamlı artışlar elde edildi. Bu sonuçlar diyaliz hastalarında antioksidan tedavinin önemi ve NAC 'm antioksidan etkinliğini göstermesi açısından önemli kabul edildi. 57