Birincil baş ağrılarında görsel uyarı ile arka serebral arterde oluşan nörovasküler reaktivite ve nefes tutma ile arka serebral arterde oluşan vasküler reaktivitenin değerlendirilmesi

Abstract

Bugüne kadar migreninpatofizyolojisini anlamaya yönelik birçok klinik ve deneysel çalışmayapılmıştır. Bu çalışmaların sonucunda nöronal bir çıkış noktasına rağmenmigrende intrakranial damarlardaki değişikliklerin de patofizyolojide önemlibir basamak olduğuna inanılmaktadır. Biz, transkranial Dopplerultrasonografi kullanarak, auralı ve aurasız migrenlilerde, atak ve ataksonrasında görsel uyarı ile posterior serebral arterde oluşan nörovaskülerreaktivite ve nefes tutma ile posterior serebral arterde oluşan vaskülerreaktiviteyi değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya IHS kriterlerine göreaurasız migren tanısı almış 18, auralı migren tanısı almış 9 hasta ve 26kontrol kişisi alındı. Tüm hastalara ağrı atağında ve baş ağrısı tamamengeçtikten en az 5 gün sonra toplam iki kez olmak üzere transkranyal Doppler(TCD) ile basit görsel uyarı ve ardından nefes tutma (breath holding) testiyapıldı. Baş ağrılı dönemde aurasız migren hastalarında nörovaskülerreaktivite kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur, ancaknefes tutma indeksi gruplar arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Başağrısız dönemde nörovasküler reaktivite aurasız migren hastalarında, kontrolgrubuna göre anlamlı derecede düşük saptanmıştır, buna karşın nefes tutmaindeksleri arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır.Anahtar kelimeler: Baş ağrısı, migren, nefes tutma, ultrasonografi,vazoreaktivite.

Till now, lots of clinical and experimentalstudies to understand migraine pathophysiology have been done. Accordingto the results of these studies, it has been believed that the changes of theintracranial vessels have an important role in migraine pathophysiology,although neuronal mechanisms have been disclosed as primary point ofinterest. We aimed to assess neurovascular reactivity at posterior cerebralarteries to visual stimulus, and vascular reactivity by means of breath holdingusing transcranial Doppler ultrasonography in patients with migraine with orwithout aura. The study included 18 patients with migraine without aura, 9patients with migraine with aura according to HIS criteria, and 26 healthysubjects as control. All patients underwent 2 times examination of visualstimulation and breath holding using transcranial Doppler (TCD) duringheadache phase and at least 5 days later of headache phase as headachefreeperiod. Neurovascular reactivity were found lower in patients withmigraine without aura comparing to controls in headache period, althoughbreath holding index were not significant amongst groups. Neurovascularreactivity were found lower in patients with migraine without aura comparingto controls in headache-free period, while there was no significant differencein terms of breath holding amongst groups.Key words: Headache, migraine, breath holding, ultrasonography,vasoreactivity.