Kronik mekanik bel ağrısında yatarak veya ayaktan uygulanan fizik tedavinin yaşam kalitesi ve fonksiyonel durum üzerine etkileri

Abstract

Bel ağrılı hastalarda nedeni tam olarak belirlemek, ağrının kaynağını ortayaçıkarmak zor olmakla birlikte bel ağrılarının büyük çoğunluğu bölgesel mekanik birbozukluktan kaynaklanmaktadır.Bel ağrıları yaklaşık on iki haftalık bir süre içerisinde geçer ancak %10`u dahauzun sürer. Zamanla eklenen psikososyal ve çevresel faktörler ağrının devametmesinde, şiddetinin artmasında ve sakatlığın oluşmasında önemli rol oynarlar.Kronik bel ağrısında amaç tedavi edici olmaktan çok, rehabilitasyonayöneliktir.Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon servisindeyatan, bizim ölçütlerimize uygun rastgele kronik mekanik bel ağrılı 25 hasta,polikliniğe gelen kronik bel ağrılı hastalardan yine ölçütlerimize uygun rastgele 25hasta seçildi. Fonksiyonel ve yaşam kalitesini ölçen bir anket çalışması tedavi öncesive tedavi bitiminden 1 hafta sonunda her iki gruptaki hastalara uygulandı.Değerlendirmede fonksiyonel yetersizlik; Düzeltilmiş Oswestry ve RollandMorris ile psikolojik durum Beck Depresyon Ölçeği ile, yaşam kalitesi NottinghamSağlık Profili ile yapılarak kaydedildi.Tedaviler sonunda her iki grup içinde anlamlı iyileşme saptandı (p<0.05).Gruplar arası karşılaştırmada ise NSP'nin yorgunluk, uyku ve emosyonel reaksiyonalt gruplarında yatan hastalarda anlamlı düzelme elde edildi. Ayaktan gelen hastagrubunda ise değişiklik görülmedi. Psikolojik değerlendirmede ise yatan hastagrubunda herhangi bir değişiklik yok iken ayaktan gelen hastalar da anlamlı düzelmebulundu.Sonuç olarak fizik tedavi programının fonksiyonel durum ve yaşam kalitesiüzerine olumlu etkisi olduğunu, tedavinin yatarak veya ayaktan almanın belirgin farkyaratmadığı görülmüştür.Anahtar kelimeler: Kronik bel ağrısı, yaşam kalitesi, fonksiyonel durum, fizik tedavi.

In patients with low back pain, to find the reason is difficult. However majorityof the back pain results from a local mechanical problem.Low back pain resolves generally in twelve weeks? period. Only 10% of lowback pain prolonges further. Then psychosocial and enviromental factors are addedand play important roles in continuing of pain, increasment in the severity of backpain and disability. In chronic back pain, the aim is rehabilitation more than therapy orcure.Twenty five chronic low back pain patients having appropriate criteria to ourstudy, who were hospitalized in Trakya University Medical Faculty - PhysicalMedicine and Rehabilitation Department and 25 patients from the outpatient therapyunit were taken into study. We introduced questionnaire measuring functional statusand life quality prior to the treatment and repeated one week after the treatment toboth patient groups.Functional insufficiency was evaluated by Modified Oswestry index andRolland Morris index. Psychological state was evaluated by Beck Depression Scale.Life quality was evaluated by Nottingham Health Profile.According to the statistical analysis, there was statistically significantimprovement in both patient groups (p<0.05). When we compared both groups;fatigue, sleep and emotional reaction in NSP showed statistically better improvementin in-patient group. There was not any change in outpatient group. In psychologicalevaluation, outpatient group showed significant improvement while there was nochange in inpatient goup.As result, physical therapy program have positive effects on functional statusand life quality of chronic mechanic low back pain with no evident difference betweeninpatient and outpatient therapies.Key Words: Chronic low back pain, Life Quality, Functional status, Physical therapy