Uterus leiomyomlarında dejeneratif değişiklikler ve ovaryal değişikliklerin histopatolojik incelenmesi

Abstract

- 34 - ÖZET VE SONUÇ 1985-1986 yılları arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 36 Leiomyom olgularında Dejeneratif Değişiklikler ve Ovarial deği şikliklerin Histopatolojik incelemesi retrespektif olarak de ğerlendirildi. Hastalar 5 Grupta toplanarak incelemeler yapılmıştır: 1- Total Histerektomi + Bilateral Salpingo-oof erektomi 29 olgu 2- Total Histerektomi + Överlerin in statu bırakılmış 2 olgu 3- Myomektomi yapılmış 1 olgu 4- Gebelik ve myom nedeniyle Myomektomi yapılmış 2 olgu 5- Gebelik ve myom (intramural) nedeniyle total histe rektomi ve överler in statu bırakılmış 2 olgu. Yukarıda açıklanan ve 5 grupta toplanan hastalar: Yaş- gebelik sayısı-doğum sayısı-klinik şikayetleri-overlerde ve leiomyomlardaki dejeneratif değişikliklerin histopatoloj ik bulguları Tablo l'de sunularak değerlendirmeye tabi tutulmuştur.- 35 - 29 olguda; 1- 40-50 yaş gruplarında ve klinik şikayetleri litera tür ile uygunluk göstermesine karşı leiomyomlardaki dejeneratif değişiklikler ve gebelik-doğum sayıları ile anlamlı bir ilişki kurulamamıştır. 2- 2 olguda Leiomyomla, endometrium ve overlerdeki pa tolojik değişiklikler arasında bir ilişki kurulamamıştır. Bun lara karşın folikül kistleri içeren olgularla literatürde ol duğu gibi bir ilişki görülmektedir. 3- 1 olguda, gözlemlerimize göre over ve leiomyomlar daki dejeneratif değişikliklerin histopatoloj ik incelemesinde endometriumun farklı hormonal aktivite göstermesi ovarial hormonların disf onksiyonuna bağlanmaktadır. Çelişkili gibi görülen bu durum literatürde rastladığımız değişik ve çelişkili araştırmaları hatırlatmaktadır. Bu da daha çok Hormonal etki yanında hücre hormon reseptörlerinin kalitatif ve kantitatif özelliklerine kadar inen farklılıklar ile izah edilebilir kanısındayız. 4- 2 olguda, klinik şikayetler ve semptomlar genellikle literatüre uygunluk göstermesine rağmen, gebelik ve doğum sayısı ile bir ilgi kurulamadığını görmekteyiz. 5- 2 olguda, gözlemlerimiz leiomyomlarda dejenerasans ve myomektomi yapılmış olgular ile östrojen hormon aktivitesi arasında bir ilgi olmadığını göstermektedir. Fakat gebelik nedeniyle myomektomi 2 olguda da Nekroz ve Hyalinizasyon bulguları literatür ile uygunluk göstermektedir, tntramural leiomyom ve gebeliklerde de nekroz ve hyalinizasyon göstermesini kendi olgularımızda da kanıtlamış bulunmaktayız.- 36 - Sonuç olarak yaptığımız çalışma ile literatürde de görüldüğü gibi çeşitli araştırmaların farklı sonuçlara ulaşması özellikle son zamanlarda ısrarla üzerinde durulan görüş birliğine göre leiomyom hücrelerindeki östrojen (E) ve Progesteron (P) reseptör farklılıkları ile buna cevabın farklı olma sına bağlanabilir görüşündeyiz.