Dizin aksiyal röntgenografilerinde patello-femoral eklemin incelenmesi, ölçüm yöntemleri ve patella dislokasyonları

Abstract

ÖZET Çalışmamızın içeriği, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji polikliniklerine diz ağrısı yakmmala- larıyle gelen 100 olgu oluşturdu. Diz bölgesinin önemli bir anatomik oluşumu olan patello femoral eklemin; tarihçesi, anatomisi, bio-mekaniği ve hastalıklarından patella dislokasyonları' nı anlattık. Dizin direkt radyolojik inceleme yöntemlerini ve özellikle dizin aksiyal grafisini ve elde edilişi hakkında çeşitli yöntemler sunduk. Ayrıca patello-femoral eklemin radyolojik olarak değerlendirilmesine büyük ölçüde yardımcı olan, çeşitli ölçüm metodları hakkında bilgiler verdik. Biz, olgularımızın diz aksiyal grafilerini elde etmek için, hasta ve hekime çalışma rahatlığı sağlayan, her röntgen kliniğinde uygulama kolaylığı olan JAROSCHY-HUGHSTON yöntemini tercih ettik. Bu sırada dize 30-60-90 derece fleksiyonlar vererek, patel lof emoral eklemin 3 ayrı görüntüsünü tek bir kasete elde ettik.~b i Elde edilen bu radyografiler üzerinde, patello-femoral eklemi inceleyip üstünde 4 ayrı ölçüm yaptık. Yaptığımız bu ölçümleri; patella faset açısı, patella derinlik birimi, trochlea faset açısı ve patella uyum açısı oluşturdular. Ölçümler sonucu elde edilen değerleri, yaş guruplarına göre ortalama ve standart sapmalarını ( SD) ayrı ayrı tablolar halinde sunduk. Bizim bulguların ve değerlerin literatürle uygunluk gösterdiğini ortaya koyduk. Bu ölçüm sonuçlarını kendi aralarında değerlendirdik. Patella uyum açısı ve patella derinlik birimi bulguları ara sındaki karşılaştırma sonucu, t değeri 2,98 P 0,001 ve patella faset açısı ile trochlea faset açısı bulgularını karşılaştıdı- ğımızda t değeri 12,1 ve P 0__001 olarak anlamlı bulduk. Patella'nm lokalizasyonunu ve laterals doğru yer değiştirmesini açıklayan, patella uyum açısı ölçümleri sonucunda 50 yaş üstündeki gurupta, aşağıdaki yaş guruplarına göre pozitif değerler daha fazla elde edilmiş olup M değeri 2,12 elde edil di. Bunun nedenin, bu gurubu oluşturan yaşlı olgularda patellar bağların ve kasların zayıflayıp gevşemesi sonucu stabilitenin azalmış olabileceğini düşündük.