Akne vulgarisli kadın hastalarda serum hormon düzeyleri ve spironolakton tedavisine klinik ve hormonal cevabın değerlendirilmesi

Abstract

59 ÖZET 54 akneli kadın hastanın serumunda FSH, LH, prolaktin, testos teron, DHEA-S, progesteron, östrodiol düzeyleri tayin edilmiştir. 28 akne- siz kadın kontrol olgusunda da aynı hormonlara bakılarak iki grup birbiriy le karşılaştırılmıştır. RIA yöntemlerle yapılan ölçümlerde DHEA-S hormon akneliler- de kontrol grubuna göre yüksek bulunmuş, diğer hormonlar için ise iki grup arasında anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Hastalar lezyonlarının şiddetine göre hafif, orta, ağır akne olmak üzere 3 gruba ayrılmışlar ve akne şiddeti ile hormon düzeyleri ara sında bir ilişki tesbit edilmemiştir. Hastaların % 75.92'sinde en az bir hormon normalin dışında bulunmuş ve en fazla hormon değişikliği % 42.60 ile DHEA-S için saptan mıştır. Çalışmamızın 2. bölümünde 35 hastaya spironolakton tedavisi baş lanmış, 2 hasta ilacı tolere edemediği için, 5 hasta da kontrole gelmediği için çıkarılarak çalışma 28 hasta ile yürütülmüştür. 100 mg/gün spirono lakton ile 3 aylık tedavi sonunda hastaların % 85.71'inde iyileşme olmuş ancak tedaviden sonraki ilk 2 ayda % 20.83 oranında nüks saptanmıştır. 28 hastanın 15'inde yan etki gözlenmiştir. Bu hastalardan 14'ünde yan60 etki menstruel bozukluk şeklinde olmuştur. Bu yan etkilerden hiçbiri teda- / vinin kesilmesini gerektirmemiştir. Tedavi bitiminde FSH, LH, prolaktin, testosteron, DHEA-S, pro- gesteron, östrodiol düzeylerine tekrar bakılmış, sadece DHEA-S seviyeleri nin anlamlı olarak azaldığı saptanmıştır. Bu sonuçların ışığında DHEA-S'ın akne etyolojisinde önemli rol oynadığı, spironolaktonun ise periferik antiandrojenik etkisinin yanısıra DHEA-S miktarını azaltarak akne tedavisinde etkili olduğu düşünülmekte dir.