Duodenal ülserlilerde helicobacter pylori infeksiyonu ve tanı yöntemlerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET: Günümüzde duodenal ülser etyopatogenezinde asit-peptik aktivitenin yamsıra.sorumlu olabilecek çeşitli etkenler, bunlar arasında da baza enfeksiyöz ajanlar belirtilmektedir. Bu enfeksiyöz ajanların başında, ilk kez 1982 yılında kültürü yapılabilen Helicobacter pylori `HP` basta gelmektedir. HP infeksiyonu dünyanın çeşitli böl gel er inde, sosyoekono mik düzeyle ilişkili olarak sık görülmektedir. Son yıllarda HP' nin özellikle B tipi gastrite neden olduğu, ayrıca duode nal ülser, nonülser dispepsi ve mide kanserinin oluşmasında da rol oynadığı ileri sürülmektedir. Bu çalışmada endoskopik olarak tanı konulmuş 30 duodenal ülserli olguda, hastalığa ait çeşitli özellikler ve HP1 nin varlığı, endoskopik antral biopsi örneklerinde gram yöntemi ile boyayarak direkt bakı, hızlı üreaz testi ve kültür ile araştırıldı. HP olguların antral biopsi örneğinde; kültür ile %11 (23/30), gram yöntemi ile boyayarak direkt bakıda %77 (23/30), hızlı üreaz testi ile %70 (21/30) oranında saptandı. Kültürde bakterinin üretilebilmesi için uzun zamana gerek olduğundan, HP infeksiyonunun saptanmasında hızlı, güvenilir ve pratik yöntemleri bulmayı amaçlayan çalışmamızda, kısa sürede bakterinin varlığını ortaya koyan gram boyama ile direkt bakı ve hızlı üreaz teknikleri, kültür temel yöntem olarak kabul edilerek incelendi.Antral biopsiden yapılan kül türde HP üreyen 23 olgunun 22'si nde, gram yöntemi ile boya yarak direkt bakıda bakteri pozitif bul undu. Bu sonuçlara göregram yöntemi ile direkt bakının duyarlılığı %96, özgüllüğü %86 bulundu. Endoskopik antral biopsi örneklerinin hızlı üreaz testi ile değerlendirilmesi sonucu, antral biopsi kültüründe HP üreyen 23 olgunun 21' inde test pozitif bulundu. Antral biopsi kültüründe HP üremeyen 7 olgunun hiçbirinde üreaz testi pozitif bulunmadı. Bu sonuçlara göre hızlı üreaz testinin duyarlı lığı %91, özgüllüğü %100 olarak değerlendirildi. Serolojik tetkik ve solunum testleri teknik ve ekonomik nedenlerle araştırı lamadi. Sonuç olarak; endoskopi yapılarak çeşitli üst gastroin testinal sistem patolojisi saptanan veya saptanmayan olgular da, HP' nin varlığını göstermede hızlı üreaz testi ve gram yöntemiyle boyayarak direkt bakı güveni lir, çabuk sonuç veren, ucuz yöntemlerdir. Hasta basında uygulanabilmesi, çok çabuk sonuç vermesi, duyarlılık ve özgüllüğünün yüksek olması göz önüne alınınca, rutin çalışmalarda hızlı üreaz testinin ye terli olacağı, laboratuvarlarda yaygın olarak kullanılan gram yöntemi ile boyayarak direkt bakı ile kombine kullanılması halinde daha iyi sonuç elde edilebileceği görüldü.