Künt karın travmalarının tanısında ultrasonografi ve diyagnostik peritoneal lavajın karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Ocak 1991-Ocak 1994 tarihleri arasında künt karın travması nedeniyle kliniğimize getirilen ve şüpheli karın bulguları olan 31 olguda (25 erkek, 6 kadın) DPL ve USG'nin tanıdaki doğruluğunu karşılaştıran bir çalışma yapılmıştır. Hastaların tümü ilk değerlendirme sonucunda hemodinamik olarak stabildi. Yas ortalaması 31.4 idi. KUnt karın travmasının en sık nedeni 27 (%87.1) olguda görülen trafik kazası idi. Karında hassasiyet ve defans en cok saptanan fizik muayene bulguları idi. Olgulara önce Ultrasonografi (USG) ve sonrada diyagnostik pe ritoneal lavaj (DPL) yapılmıştır. Elde edilen sonuçlara göre 31 olgunun 26 'sı (%84) ameliyat edilmiş, 5 olgu ise yakın takibe alınmıştır. Ameliyat bulguları ve takip sonuçlarına göre DPL ile 25 olgu da (%80.6) doğru pozitif, 5 olguda (%16) doğru negatif ve 1 olguda da (%3.2) yanlış pozitif sonuç bulunmuştur. USG 'de ise 24 olguda (%77.4) doğru pozitif, 3 olguda (%9.67) doğru negatif, 3 olguda yanlış pozitif ve 1 olguda da yanlış negatif sonuçlarla karşılaşılmıştır. Buna göre duyarlılık, seçicilik ve doğruluk oranları DPL için sırasıyla %100, %83.3 ve %96.7, USG için ise %96, %50 ve %87 olarak bulunmuştur. USG stabil olgularda ilk uygulanan tanı yöntemi olabilir. Ancak olgunun fizik muayenesinde USG bulgularıyla en küçük bir uyumsuzluk veya USG bulgularında çeşitli nedenlerle en küçük bir Şüphe varsa beklemeden DPL yapılmalıdır.