Parkinson hastalığında otonom sinir sistemi fonksiyonlarının incelenmesi

Abstract

42 ÖZET Otonom sinir sistemi disfonksiyonlannı incelemede kullanılan testlerin günlük uygulamaya sokulması ve Parkinson Hastalığında otonomik disfonksiyonlann incelenmesi amacıyla planlanan bu kontrollü çalışmada kan basıncının pozisyonla değişimi, R-R interval varyasyonu (RRIV) ve sempatik deri cevabı (SDC) 'lan incelenmiştir. Hasta grubunda 13'ü (%56,5) erkek, 10'u (%43,5) kadın olmak üzere 23 vaka bulunmaktadır. Ortalama yaş 60,1 olup, yaşlar 38-81 arasında değişmektedir. Hastalık süresi en kısa 12 ay, en uzun 156 ay olup ortalama 51,8 bulunmuştur. Evrelere göre dağılımına bakıldığında; evre Tde 10 hasta (43,5), evre ITde 7 hasta (%30,4), evre IITde 2 hasta (%8,7). evre IVde 4 hasta (%17,4) olduğu görülmüştür. Kontrol grubu ise 11 tane erkek (%5,5), 9 tane kadından (%45) oluşmaktadır. Bunların yaşlan 55-73 arasında değişmekte ortalaması 61,6 civannda bulunmaktadır. Çalışmaya katılan vakaların 17sinde (%73,9) disotonomi bulgulan saptanırken, kontrol grubunda patoloji saptanmamıştır. İleri yaşlardaki hastalarda daha fazla disotonomi bulgusu olduğu gözlenmiştir. Kan basıncının pozisyon ile değişimi incelendiğinde yatar pozisyondan ayağa kalkma sırasında ölçülen sistolik kan basıncı farkında anlamlı derecede düşüklük saptarken, diğer değerler arasında düşüklük olmakla birlikte anlamlılık bulunmamıştır. RRTVnun dinlenme ve HPV esnasında belirlenen değerleri kontrol grubundan düşük bulunmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. SDC için çalışmaya alman hastalann 6'sında SDC (%26) elde edilememiş, amplitüdleri ise hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede farklı bulunmuştur. Bu çalışmada incelenen otonom fonksiyon testlerinin kolay uygulanabilir olduğu gösterilerek, Parkinson hastalarında orta derecede otonomik tutulum olduğu sonucuna vanlmıştır.