Antiepileptik ilaç alan çocuklarda serum serbest T4, T3 ve TSH ölçümleriyle tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Abstract

özet ÖZET Bu çalışma antiepileptik ilaçların tiroid fonksiyonları üzerine etkilerini incelemek amacıyla, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D'da 1.7.1992 - 31.5.1994 tarihleri arasında yapıldı. En altı ay süreyle, 30'u fenobarbital, 9'u fenitoin, 23'ü karbamazepin, 22'si valproat ve 9'u klonazepam kullanan 93 vakanın serum serbest tiroksin, senim serbest triiodotironin ve serum tiroid stimülan hormon değerleri incelendi. Yine aynı dönemde önemli bir hastalığı olmayan ve ilaç kullanmayan 5U çocuk kontrol grubu olarak alındı. Tedavi öncesi ve en az altı ay tedavi sonrası homon değerleri bakılabilen 31 vaka tetkik edildi. 6'sı fenobarbital, 5'i fenitoin ve 9'u karbamazepin kullanan toplam 20 vaka ayrı, valproat kullanan 1 1 vaka ayn olarak incelendi. Valproat dışında diğer ilaçların serum serbest tiroksin düzeylerini anlamlı düşürdüğü saptandı. Serum serbest triiodotironin ve serum tiroid stimülan hormon düzeylerinde anlamlı farklılık yoktu. Vakaların hiçbirinde klinik olarak hipotiroidi bulgusu saptanmadı. Fenobarbital, fenitoin veya karbamazepinden birini kullanan vakalarda serum serbest tiroksin düzeylerinin düşmesi, buna karşın valproat alan vakalarda ise tiroid hormon düzeylerinin değişmemesi, valproatın tiroid bezini etkilemediğini göstermesinin yanında, epileptik çocuklarda tiroid hormon seviyelerindeki azalmaların epilepsinin kendisine değil kullanılan antiepileptik ilaca bağlı olabileceği düşüncesini savunmamızı sağladı. 52