Meme tümörlerinde `Proliferating Cell Nuclear Antigen`in (PCNA)` histopatolojik prognostik faktörlerle kıyaslanması

Abstract

ÖZET Meme kanserleri kadınlarda en sık görülen malign tümörleri oluşturmaktadır. Aynı zamanda meme kanserleri kanserden ölümlerde de ilk sıraları almaktadır. Meme kan serlerinin tedavi şemalarında meydana gelen değişiklikler ve prognozu iyi olarak kabul edilen meme kanserlerinde geç metastazların ve rekürrenslerin görülmesi klasik prognostik faktör lerin yanında yeni prognostik faktörlere gereksinimi ortaya çıkarmıştır. Bu yeni prognostik faktörlerden biri de proliferatif aktiviteyi belirleyen `Proliferating Cell Nuclear antigen `dir. Çalışmamızda 1983-1995 yılları arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji ABD'na gelen 107 hastaya ait 108 mastektomi piyesi incelenmiştir. 108 meme kanserlerinin % 84.2,si İnvaziv Duktal Karsinom, % 6.5'i İnvaziv Lobüler Karsinom ve % 9.3'ü ise diğer spesifik tip karsinomlardan oluşmaktaydı. Tüm tümörlerin % 34.2'sinin çapı 30 mm'den küçük, % 65.8'inin çapı ise 30 mm'den büyüktü. Tümörlerin % 56.4'ünde aksiller lenf düğümü metastazı izlenirken % 43.6'sında aksiller lenf düğümü tutulumu yoktu. İnvaziv Duktal Karsinomlar için yapılan histolojik gradeleme ile tümörlerin % 57. 1 'i grade 1, % 27.4'ü grade II ve % 15.5'i grade III olarak bulundu. Olgulara uygulanan PCNA immunohistokimyasal boyanma 2 yöntem ile de ğerlendirildi. Metod 1 'de boyanan tümör hücreleri % olarak hesaplanırken Metod 2'de bo yanma az. orta ve çok olarak değerlendirildi. Her iki metod kendi arasında istatistiksel olarak oldukça kuvvetli korelasyona sahipti(r = 0.96, p = 0.000). Tümör çapı ile aksiller lenf düğümü tutulumu arasında anlamlı ilişki vardı. Mitotik aktivite. nükleer pleomorfızm ve histolojik grade ile PCNA arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Bu ilişkiler hem aksiller lenf düğümü pozitif hem de aksiller lenf düğümü negatif olan tümörler için geçerliydi. 62Aksiller lenf düğümü ile PCNA arasında metod 2'ye göre anlamlı ilişki vardı. Tübül oluşumu ile yalnızca aksiller lenf düğümü pozitif olgularda PCNA ile ilişki saptandı. Tümör tipi ve tümör çapı ile PCNA arasında ilişki saptanamadı. Tüm tümörler PCNA skorunu yükseltebileceği düşünülen parametreler bakı mından çoklu regresyon modeline sokulduğunda, PCNA skorunu yükselten en önemli 2 et menin sırasıyla mitotik aktivite ve nükleer pleomorfizm olduğu görüldü. Tümörlerin proliferatif aktivitesini saptayan ve tedavi şemasını belirleyen PCNA'nın tüm meme tümörlerine uygulanıp patoloji raporlarında yerini alması gerektiği kanısındayız. 63