Akciğer kanserli olgularda serum, bronş lavajı ve plevra sıvısında tümör belirleyicisi olarak CEA ve ferritin düzeylerinin saptanması

Abstract

ÖZET Akciğer kanseri gelişmiş ülkelerde kanserler içinde en sık görülenidir ve kanser ölümlerinin başmda gelir. Tanı, izlem ve taramada sağlayacağı kolaylıklar dolayısıyla tümör belirleyicileri konusunda geniş çalışmalar yapılmaktadır. Sürekli yeni belirleyiciler bulunmakta, mevcut belirleyicilerin klinik kullanımları araştinlmaktadır. Son zamanlarda tümör beMeyicüerinin biyolojik ve fîzyopatolojik özellikleri araştırılmaktadır. Sekresyon özellikleri, eliminasyon yerleri, eliminasyon yan ömürleri gibi bilgiler arttıkça, klinikte daha yararlı kullanım olanakları ortaya çıkabilecektir. Çalışmamızda tümör belirleyicilerinden CEA ve ferritinin serum, bronş lavajı, plevra sıvısı düzeyleri saptanmasının özellikle noninvaziv bir yöntem olarak akciğer kanseri erken tanısında ve bir tarama testi olarak değerinin belirlenmesi amaçlandı. Benign akciğer hastalığı olan 51, akciğer kanseri olan 41 hastada serumda CEA ve ferritin düzeyleri ölçüldü. BAH grubundaki hastaların 47'sinde bronş lavajı sıvısında, 11 'inde plevra sıvısında; akciğer kanserli grupta ise 41 hastada bronş lavajı, 12 hastada plevra sıvısında bu belirleyiciler ölçüldü. Akciğer kanseri grubu, BAH grubu ile karşılaştinldığmda CEA düzeyleri her üç sıvıda da istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösteriyordu. Tüm gruplarda ferritin değerleri farklılığı anlamlı değildi. CEA ölçüm değerleri ise NSCLC hastalan dışındaki kanser gruplarmda anlamh bir farklılık göstermedi. NSCLC hastalan malign hasta grubu içinde büyük bir sayıyı oluşturduğu için BAH grubu ile aynca karşılaştinldı. Bu grupta serum CEA için sensitivite %60, spesifite %74.5; bronş lavajı CEA için sensitivite %57.5, spesifite %83; plevra sıvısı CEA için sensitivite %87.5, spesifite %100 olarak bulundu, özellikle NSCLC grubunda serum, bronş lavajı ve plevra sıvısında CEA düzeyi saptanmasının kanser tanısına kısmen de olsa katkısı olabileceği düşünüldü. NSCLC grubunda plevral sıvının CEA değerlerinin sensitivite ve spesifitesi daha dikkat çekici derecede anlamh bulunmuştur. Plevra sıvısı olan olgularımızın sayısının nisbeten az olması nedeniyle, bulgularımızın prospektif çalışmalarla desteklenmesi gerektiği inancındayız. 26