Sağlıklı yetişkin pasif sigara içicilerde nikotin yıkım ürünü kotinin idrar düzeyi ve solunum fonksiyon testleri

Abstract

ÖZET Çevresel tütün dumanı kapalı ortamların en önemli kirleticisidir. Pasif sigara içiminin insan sağlığı üzerine olan olumsuz etkileri bilinmekte olup bu konu birçok araştırmacı tarafından incelenmiştir. Çalışmamızda üniversite öğrenimi öncesi aileleri ve kendileri tütün ürünü kullanmayan, 20 aydan beri Trakya Üniversitesinde okuyan 18-21 arasında gönüllü 74 sağlıklı genç erişkinin (öğrenci) pasif sigara içicilik durumlarını anket, idrar kotinin düzeyi ve solunum fonksiyon testleri ile inceledik. öğrencilerin %59.46'sı (n=44) pasif sigara içicisi [PSİ (+)] olup çevresel tütün dumanı ile evde ve ev dışı ortamlarda (kahvehane, disko vb.) karşılaşmakta idiler. Öğrencilerin %40.56'sı (n=30) ise evde ve ev dışı ortamlarda pasif sigara içicisi olmayanlar [PSİ (-)] idi. Pasif sigara içiciliği ile ilgili bulduğumuz bu oran oldukça yüksekdir. Ayrıca PSİ (+) grubun evlerinde içilen günlük sigara sayısını 21.64± 17.70 hesapladık. Bu ortalamanın altında olanlar az [PSİ (+)] (n=31) ve üstünde olanları da çok [PSİ (+)] (n=13) şeklinde grupladık. Gaz, gaz likit, yüksek basınçlı likit kromatografi, ELISA, RIA ve FIA yöntemleriyle idrar kotinin düzeyi saptanabileceği bildirilmiştir. Çalışmamızda idrar kotinin düzeyi ölçümünü diğer yöntemlere göre daha kolay, hızlı ve ucuz olmasından dolayı FIA yöntemini kullanarak saptadık. PSİ (+) grubun evlerinde içilen günlük sigara sayısı 21.64±17.70 (2-68) adet, idrar kotinin düzeyi ise 12.71±11.29 (0-43.51) ng/ml bulunmuştur. Az PSİ (+) grubun evlerinde içilen günlük sigara sayısı 11.98±6.22 (2-20) adet, idrar kotinin düzeyi ise 9.94±10.12 (0-43.51) ng/ml bulunmuştur. Çok PSİ (+) grubun evlerinde içilen günlük sigara sayısı 44.69+14.44 (23-68) adet, idrar kotinin düzeyi İse 19.32±11.56 (3.32-39.23) ng/ml bulunmuştur. PSİ (-) grubun idrar kotinin düzeyini 3.24±2.55 ng/ml bulduk. 50Günlük sigara sayısı ve idrar kotinin düzeyi karşılaştırmalarında Mann- Whitney U testi kullanıldı. PSİ(-), PSİ(+), az PSİ (+) ve çok PSİ (+) grupların evde içilen günlük sigara sayısı karşılaştırıldığında aralarında anlamlı fark bulundu (p=0.001). PSİ (-), PSİ (+), az PSİ (+) ve çok PSİ (+) grupların idrar kotinin düzeyi karşılaştırıldığında aralarındaki anlamlı farklar PSİ (-) ile PSİ (+) arasında p=0.001; PSİ (-) ile az PSİ (+) arasında p=0.001; PSİ (-) ile çok PSİ (+) arasında p=0.001; az PSİ (+) ile çok PSİ (+) arasında p=0.006 olarak bulundu. Evde içilen sigara sayısı ile idrar kotinin düzeyi arasında PSİ(+), az PSİ (+) ve çok PSİ (+) gruplar için anlamlı korelasyon bulundu. Pasif sigara içiminin solunum fonksiyon testlerinde, özellikle küçük havayollarını gösteren parametrelerin, pasif içicilik süresine bağlı olarak olumsuz etkilediği (azalma) birçok araştırıcı tarafından bildirilmiştir. Gençler için solunum fonksiyonlarında azalmanın nekadar zamanda ortaya çıktığı kesin olarak belirlenememiştir. PSİ (+) grubumuz ortalama 20 aydan beri ailelerinden ayrı evlerde oturmakta idiler. Yani PSİ (+) grup sadece 20 aydan beri evlerinde sigara dumanı solumaktadır. Solunum fonksiyon test parametrelerinden VC, FVC, FEV,, FEF 25-75%, FEF 75-85%, PEF, FEF 50%, FIVC, MVV, FRC, TLC, RV ve DLco incelendi. PSİ(-), PSİ(+), az PSİ (+) ve çok PSİ (+) grupların ortalama ve standart sapmaları hesaplandı. Grupların karşılaştırılması eşleşmemiş gruplar için student t testi ile yapılarak solunum fonksiyon test parametrelerinin yüzdeleri arasında anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Bunun nedeninin pasif sigara içicilik süresinin oldukça kısa olmasından dolayı olabileceğini düşünüyoruz. 51