45 yaş altı genç erişkinlerde iskemik strok etyolojileri ve klinik subtipleri

Abstract

ÖZET: İlerleyen yaş iskemik serebrovasküler hastalığın (SVH) önde gelen nedeni olmasına karşın, genç erişkinlerde iskemik SVH nadir görülür ve bu grupta strok nedenleri çok geniş bir spektrum gösterir. Etyoloji araştırılırken ateroskleroz, kalp hastalıkları, hematolojik bozukluklar, enflamatuar arter hastalıkları, migren, travma ilk akla gelecek nedenlerdir. Bu etyolojik faktörler yaşa ve cinse göre dağılım gösterirler. Biz çalışmamızda, 45 yaş altı genç erişkinlerde iskemik strok nedenlerini saptamaya ve klinik subtiplerini belirlemeye çalıştık. Çalışmaya Ocak 1993-Temmuz 1997 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji servisinde yatarak tedavi gören 45 yaş altı iskemik SVH'lı 48 hasta alındı. Hastaların tümü ele alındığında etyolojide en sık ateroskleroz (%56.3) mevcuttu. Her iki cins tek tek ele alındığında, ateroskleroz her iki cinste en sık iken, kalp hastalığı kadınlarda ateroskleroza yakın sıklıkta idi. Hastalar ayrıca 35 yaş altı ve üstü olmak üzere iki gruba ayrıldılar. Hastaların bütününde ve 35 yaş üstü grupta erkek hastalar çoğunlukta iken, 35 yaş altı grubunda kadın hastalar çoğunlukta idi. Etyolojik faktörlerden ateroskleroz yaşla doğru orantılı olarak bulundu. Ateroskleroz risk faktörlerine bakıldığında hipertansiyon ve Hiperlepideminin 35 yaş üzeri grupta sayıca daha fazla olduğu görüldü. Hastalar klinik olarak subtiplerine ayrıldığında PACİ grubunun diğer gruplara göre daha fazla olduğu belirlendi ve klinik subtipleri kendi aralarında etyolojilerine göre de değerlendirildiler. Sonuçta iskemik inme gençlerde değişik etyolojik faktörlerle ortaya çıkabilir. Bu nedenle geniş bir etyolojik araştırmanın yapılması gerekliliği vardır. 43