Serviko-vaginal akıntılı olgularda chlamydia trachomatis sıklığı ve oluşan servikal lezyonların smear, kolposkopi ve biopsi ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekoloji Polikliniği'ne başvuran, servikovajinal akıntısı olan 216 hasta çalışma programına alındı. `Clearview Chlamydia` test kiti ile endoservikal sekresyonda Chlamydia trachomatis sıklığı araştırıldı. Servikovajinal akıntılı olgularda Chlamydia trachomatis sıklığı % 9.25 olarak saptandı. Yapılan araştırmada Chlamydia trachomatis pozitif olguların yaş ortalaması (26.6 ± 4.4) iken, Chlamydia trachomatis negatif olgularda (33.0 ± S.9) olarak bulundu. Chlamydia trachomatis pozitif olguların istatiksel olarak anlamlı derecede daha genç olduğu saptandı (p<0.05). Yine Chlamydia trachomatis pozitifliği ile oral kontraseptif kullanımı arasında anlamlı ilişki bulunurken (p<0.05), parite, RİA ve sigara kullanımı arasında her hangi bir ilişki saptanmadı. Servikal Chlamydia trachomatis enfeksiyonunda oluşan servikal değişiklikleri değerlendirmek amacı ile hastalardan servikal smear alınarak, kolposkopik inceleme yapıldı. Anormal kolposkopi ve smear bulgusu olan hastalardan ise biyopsi alındı. Pap smear'de çoğunlukla Pap II sonucu alınırken, hiçbir vakada Pap m, IV ve V sonucu saptanmadı. Buna karşılık kolposkopik incelemede servikal ektopi Chlamydia trachomatis pozitif olgularda % 65 gibi oldukça yüksek bir oranda görülürken, negatif olgularda % 35.7 olarak bulundu. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi. Yine kolposkopik incelemede, Chlamydia trachomatis pozitif 4, negatif 8 hasta olmak üzere toplam 12 hastada anormal kolposkopik bulgu gözlendi. Bu 12 olgunun tümünde smear sonucu Pap n ile uyumlu idi. Her ne kadar Pap n anormal smear kabul edilmese de anormal kolposkopi bulgusu olan 12 olguya biyopsi yapıldı ve 2 vakada CIN-I (hafif displazi) sonucu alınırken, 10 vakada akut veya kronik servisit sonucu elde edildi. Hiç bir olguda CIN-II, m ve invaziv kanser saptanmadı. CIN-I sonucu aldığımız 2 vaka da Chlamydia trachomatis pozitif grupta yer almakta idi. 54