Tüberküloz plörezide biyopsi kültürünün tanısal değeri

Abstract

ÖZET Tüberküloz plörezi ekstrapulmoner tüberkülozun ikinci sıklıkta karşılaşılan formu ve eksudatif plevral sıvıları etyolojisinde ilk sıralarda yer alan nedenidir. Olguların ortalama yaşının artması ve 35 yaş üzerinde malignite olasılığının yükselmesinden dolayı kesin tanı büyük önem kazanmaktadır. Plevra biyopsisinin patolojik incelemesi ile olguların %50-80'ine kesin tanı konabilmekte iken, plevral örneklerin mikrobiyolojik incelemesi ile bu oranın %95'e kadar ulaşabileceği belirtilmektedir. Bu çalışmamızda, tüberküloz plörezide plevra biyopsisinin mikrobiyolojik incelemesinin tanı değerini araştırdık. Bunun için eksudatif sıvı saptadığımız ve plevra biyopsisi yaptığımız 73 olguda biyopsi örneklerinin patolojik inceleme, ARB bakı ve kültür sonuçlarını değerlendirildi. Olgularımızın 34'ünde tüberküloz, 39 'unda tüberküloz dışı etyoloji saptandı. Tüberküloz plörezili olguların 23'ünde (%68) histopatoloji, 7'sinde (%21) plevra sıvısı kültürü, 12rsinde (%35) plevra doku kültürü pozitif bulundu. Tüm olgularda sıvı ve doku ARB bakısı negatif bulundu. Dokuz olguya klinik, radyolojik ve anti-tüberküloz tedaviye uygun yanıtla tanı kondu. Mikrobiyolojik inceleme 16 (%47) tanıyı konfirme ederken 2 (%6) olguda tek tanı yöntemiydi. Plevra doku kültürünün tek başına tanıya katkısı 1 (%3) olgu olarak bulundu. Sonuç olarak plevra doku ARB bakısının erken tanıya katkısının olmadığı doku kültürünün ise kesin tanıya katkısı anlamlı bir katkı sağlamadığını saptadık. Ancak etkenin saptanmasının en kesin tanı yöntemi olması ve direnç değerlendirmesine olanak vermesi açısından kültür yapılmasının gerekli olduğunu düşünüyoruz. Yeni ve hızlı kültür yöntemleriyle yapılacak çalışmaların plevra biyopsi kültürünün tanı değerini daha net ortaya çıkaracağı inancındayız. Dr. Halil KARAHAN