İntraserebral abse ve nekrotik kitlelerin ekoplanar MR görüntülemesinde kalitatif ve kantitatif değerlendirme

Abstract

ÖZET Konvansiyonel MR görüntülemede, intraserebral abse ya da nekrotik neoplastik kitlelerin ayırıcı tanısında morfolojik açıdan yüksek oranlarda tanısal doğruluk sağlanmakla birlikte, bazı olgularda yetersiz kalınabilmektedir. Çalışmamızın amacı, bu lezyon gruplarının ayırıcı tanısında ekoplanar görüntülemenin konvansiyonel MR görüntüleme tekniklerine katkısını araştırmaktır. Çalışma kapsamına alınan 17 olguda rutin MR sekanslarına ek olarak difüzyon ağırlıklı görüntüleme için eko planar puis sekansı uygulandı. Tüm olgularda lezyonlar öncelikli olarak kalitatif incelemeye alındı. Abse (n=1), astrositom (n=2), glioblastoma multiforme (n=4) ve metastaz (n=5) olgularında lezyonların nekroz alanları nisbeten serbest diffüzyon ile uyumlu hipointens özellikteydi. Abse (n=3) ve hemorajik metastaz (n=2) olgularında kısıtlanmış difüzyon ile uyumlu yüksek sinyal izlendi. Ekoplanar incelemede hiperintens abse kaviteleri ile hipointens tümör nekroz alanlarının kontrast, kontrast gürültü ve ADC değerleri arasında p<0,001 düzeyinde anlamlı bir farklılık mevcuttu. Difüzyon ağırlıklı görüntülemede hiperintens abseler ile hipointens özellikte olan metastazların kontrast, kontrast-gürültü ve ADC değerleri arasında p<0,001 düzeyinde anlamlı bir farklılık bulundu. Tümörlerde saptanan solid ve nekrotik komponentlerin kontrast ve kontrast-gürültü değerleri arasında p<0,001 düzeyinde, ADC değerleri arasında ise p< 0,05 düzeyinde anlamlı bir farklılık bulundu. Spearman korelasyon analizinde difüzyon ağırlıklı görüntülemedeki kalitatif 56değerler ile ADC değerleri arasında ileri düzeyde bir ilişki belirlendi (r=0,895, p<0,001). Sonuç olarak, ekoplanar görüntüleme inflamatuar kitle ve neoplazi ayrımında değerli bilgiler vermektedir. Ancak, abse kavitesi ve tümör nekrozunun içeriğine bağlı difüzyon özelliğinin değişkenlik gösterebilmesi spesifik tanıyı sağlayamamaktadır. 57

QUALITATIVE AND QUANTITATIVE ANALYSIS OF INTRACEREBRAL ABSCESS AND NECROTIC NEOPLASTIC MASSES ON ECHO-PLANAR MR IMAGING SUMMARY In conventional MR imaging, high ratios of distinctive diagnostic results could be obtain in morphology of cerebral abscess or neoplastic masses, but in some cases the distinctive diagnoses could be ineffective. The aim of our study is to find out the assistance of the echo-planar imaging to the conventional MR imaging techniques in order to discriminitive the diagnose of these lesions. The 17 subjects in the coverage of the study, addition to the rutine MR imaging sequences, also echo-planar sequences had been taken for diffusion- weighted imaging. Primarly in all of the subjects qualitative investigation had been held. In diffusion-weighted imaging, absces (n=1), astrositoma (n=2), glioblastoma multiforme (n=4) and metastasis (n=5) the lesions had been observed in hypointense feature due to the unrestricted diffusion. High density signal intensity due to restricted diffusion had been observed in subjects with abscess (n=3) and haemorragic metastasis (n=2). In echo-planar imaging a significant relation at p<0,001, had been observed with the contrast, contrast to noise ratios and ADC values in hyperintense abscess and necrotic tumor parts with hypointense features. There has been an advanced 58relation between the qualitative values of the diffusion-weighted imaging with ADC values in Spearman correlation analysis (r=0,895, p<0,001). As a result, the echo-planar imaging provides valuable datas for discrimination of inflammatory and neoplastic masses, but the variable diffusion properties due to the content of abscess cavity and tumor necrosis may causes nonspecific diagnosis. 59