Malign vertebral infiltrasyonlarda difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin tanı değeri

Abstract

ÖZET Farklı patolojilerin konvansiyonel imajlarda benzer ya da eş sinyal intensite gösterdiği durumlarda manyetik rezonans görüntülemenin tanısal spesifisitesi sınırlanır. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme, yeni bir manyetik rezonans imaj kontrast tipi ve doku tipi karakterizasyonu sağlamaktadır. Çalışmamızda malign vertebral infiltrasyonlarda konvansiyonel T1- ve yağ baskılı T2-ağırlıklı sekanslarla karşılaştırarak difüzyon ağırlıklı görüntülemenin tanısal değeri araştırıldı. Malign vertebral infiltrasyonlu 40 olguya konvansiyonel T1 -ağırlıklı spin-eko, yağ baskılı T2-ağırlıklı turbo spin-eko ile difüzyon-ağırlıklı steady-state free precession sekansları uygulandı. Tüm vertebral lezyonlar her sekans için kalitatif ve kantitatif olarak analiz edildi. Kantitatif analizde ROI ölçümü ile kontrast ve kontrast-gürültü oranları hesaplandı. Kalitatif analizde lezyonların T1-, yağ baskılı T2- ve difüzyon-ağırlıklı imajlardaki sinyal intensiteleri `iki yüzde karşılaştırması` ile karşılaştırıldı. T1- ve difüzyon-ağırlıklı imajlar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,001). Tüm olgularda lezyonlar T1 -ağırlıklı imajlarda hipointensti. Lezyon görünümleri difüzyon-ağırlıklı imajlarda, yağ baskılı T2- ağırlıklı imajlara oranla daha fazla farklılık göstermekteydi. Ayrıca T1- ve yağ baskılı T2-ağırlıklı imajlarda görülebilen bazı lezyonlar, difüzyon-ağırlıklı imajlarda normal kemik iliği ile eşdeğer intensite göstermeleri nedeni ile tespit edilemedi. Spearman korelasyon analizinde kalitatif sinyal karakteristikleri ile konrast ve kontrast-gürültü oranlan arasında uyum olduğu görüldü. Sonuç olarak; malign vertebral infiltrasyonların identifikasyonunda ortak sinyal karakteristiklerinden dolayı T1 -ağırlıklı imajlar, yağ baskılı T2- ve difüzyon-ağırlıklı 68imajlara oranla daha yararlıdır. Yağ baskılı T2-ağırlıklı imajlar ikinci sırada yer almaktadır. 69

DIAGNOSTIC VALUE OF DIFFUSION-WEIGHTED MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN MALIGNANT VERTEBRAL INFILTRATION SUMMARY The specificity of magnetic resonance imaging diagnosis is sometimes limited due to similar or even identical signal intensities on conventional images in various pathologies. Diffusion-weighted imaging could serve as a new type of magnetic resonance image contrast and tissue type characterization. In our study, we sought to determine diagnostic value of diffusion-weighted imaging in malignant vertebral infiltration and compared the findings on diffusion-weighted images with those on conventional T1 -and fat-suppressed T2-weighted images. 40 patients with malignant vertebral infiltration were studied using conventional T1 -weighted spin-echo, fat-suppressed T2-weighted turbo spin-echo and diffusion- weighted steady-state free precession sequences. All vertebral lesions were analyzed qualitatively and quantitatively for each sequence. Quantitative analysis was performed by ROI measurements and by calculating contrast and contrast-noise ratios. In qualitative analysis, the signal intensity of the lesions was compared to perform `difference between to percentages` on T1-, fat-suppressed T2- and diffusion-weighted images. There were significant difference beetwen T1-and diffusion-weighted images (p<0,001). In all patients, the lesions were hypointense on T1 -weighted images. Appearance of the lesions on diffusion-weighted images was more variable than fat-suppressed T2- weighted images. Moreover, diffusion-weighted images did not show some lesions 70isointense with normal bone marrow that were present on T1 - or fat-suppressed T2- weighted images. There was a correlation beetwen qualitative signal characteristics and contrast or contrast-noise ratios by using Spearman correlation analysis. In conclusion, our results show that T1 -weighted images were more useful than fat-suppressed T2- and diffusion-weighted images because of the common signal characteristic in identifying malignant vertebral infiltration. Fat-suppressed T2- weighted images were considered the second most useful sequence. 71