Yeni tanı almış epilepsi hastalarında karbamazepin ve valproik asitin uyandırılmış potansiyeller üzerine olan etkileri

Abstract

Uyand ırılmı ş potansiyellerden beyin sap ı iş itsel uyandırılmış potansiyel ve görseluyandırılmış potansiyel, antiepileptik ilaçların SSS üzerine olan etkilerini saptamada yararlı ,nonim·azi/· yöntemlerdir. Antiepileptik ilaçla rın genel toksik etkileri, plazma ilaçkonsatrasyonları artı ş ıyla ve kronik kullanımda bilinmektedir. Görsel ve işitsel yollar üzerindetedavi dozunda kullanılan antiepileptik ilaçların akut, subakut /·e kronik kullanımında ne gibietkileri olduğu araştırılmıştır. Bugüne kadar yapılmış çalışmalarda çelişkili sonuçlar eldeedilmiş olmakla birlikte, son zamanlarda yapılan çalışmalarda nöronal iletide yavaşlamayaneden oldukları saptanmı ş; ancak kliniğine ne şekilde etkileri olduğu konusunda bilgiverilmem iştir.Bu çalışmaya. yeni epilepsi tanısı alan ve ilk kez antiepileptik ilaç tedavisi başlanan,yaş ortalamaları 24A7 ± 14.24 olan, ll ' i erkek. 8' i bayan toplam 19 hasta katılmıştır. 13hastaya karbamazepin. 6 hastaya ise valproik asit tedavisi başlandı. Hastaların tedavi öncesi,teda/'inin üçüncü /·e altıncı ayında olmak üzere üç kez beyin sapı işitse l uyandırılmışpotansiyel /'e beyin sapı işitsel uyandırılmış potansiyel incelemeleri yapıldı ve elde edilensonuçlar birebir karş ıl aştırıldı.Çalışmamızda. karbamazepin monoterapisi alan grupta. sağ kulaktan elde edi len beyinsapı işitsel U)andırı lmış potansiyel incelemesinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişikliksaptamadık. Sol kulaktan yapılan beyin sapı işitsel uyandırılmış potansiyel incelemesinde I.dalga latansında. ikinci çekimde birinci çekime göre uzanıa (p=0.05), üçüncü çekimde ikinciçekime göre kısalma (p=O,O 15) saptadı k. Her iki gözden yapılan görsel uyandırılmışpotansiyel incelemesinde p ı 00 latanslarında ve amplitüdlerinde istatistiksel olarak anlamlıbir değişiklik saptanıadık. Yalproik asit monoterapİsİ alan grupta, sağ kulaktan yapılan beyinsapı işitsel uyandırılnıış potansiyel incelemesinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik saptanıadık . Sol kulaktan yapılan beyin sapı işit se l uyandırılmış potansiyel incelemesinde.teda/'i öncesindeki duruma göre, teda/'i sonrasında 1-111. dalga interpik latansında istati stik selolarak anlamlı uzama saptadı k (p=O.O 19). Çekimler arasında değerlendirme yapıldığında ,birinci ile ikinci çekimler arasında istatistiksel anlamlı fark saptanrnazken (p=O, ı 02), birinciile üçüncü çekimler arasında (p=0.028) ,.e ikinci ile üçüncü çekimler arasında (p=0,0-+5)istatistiksel olarak anlamlı fark saptand ı. Her iki gözden yapılan beyin sapı i ş itse luyandırılmış potansiyel incelemesinde. P 100 latans /'e amplitütlerinde istati stiksel olarakanlamlı bir değişiklik saptanmad ı.Çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular, gerek karbamazepin gerekse valproik asit ile solişitsel yolun periferik kısımlarının etkilendiğini düşündürmektedir. Daha uzun sürede /'e çoksayıda 'akanı n katılacağı çalışmalarda daha aydınlatıcı bilgilerin elde edileceğinidüşünmekteyiz.

Brainstem auditory evoked potenlials (BAEP) and visual evoked potentials (YEP) areuseful nonin/'aSi/·e methods for deterrnining the effects of antiepileptic drugs on centralnervous system (Cl/S). It is well-known that toxic effects of antiepileptic drugs enhance withincreased plasma drug concentration and with chronic use. Effects of therapeut ic doses ofantiepileptic drugs //·ith acute, subacute. and chronic exposure on / isual and auditoı) tractswere im·estigated //·ith /'ari o us researches. ContradictOI)' results //ere fo und in the pre/ i o usstudies, but most recent studies showed that administration of antiepileptic drugs slO// downthe neuronal conduction rate. On the other hand. elinical consequences of this etTect stiliremains unclear.In this research. 19 patients who were just diagnosed as .. epilepsy` and administeredantiepileptic medication for the fırst time were participated. Patients' mean age //aS24.4 7± 14.24 and ll of the m were male, while 8 of the m were femalc. 13 patients wereadın inistered carbamazepine and 6 patients were adınİnistered valproic acid as theantiepileptic drug. YEP and BAEP values were measured and then. the results were comparedwith each other.o stati stically signifıcant difterence was found in the right BAEP values in thecarbamazepine monotherapy administered group. In left BAEP, the Iateney of the first pea k inthe first BAEP assessment was found increased than the second BAEP assessment. ( p= 0.05 )and it was found decreased in the third BAEP assessment than the second ( p= 0.045 ). YEP studies sho,, ed no difference in P ı 00 laıencies and amplitudes. Statistically signiticantdiflcrence was no found in the valproic acid monotherapy administered group in tem1s ofright BAE P. Compared to pretreatment ,·aiu~s. significant difference in lett BAEP emerged in!atcnc ies of the interpeak intervals I-III. There was no statistically signiticant dinerencebetwecn the fi rst and second BAEP vaıues ( p= O. ı 02 ), but signifıcant difterence was foundbetwcen the lirst and third ( p= 0.028 ) and between the second and third BAEP values ( p=0.045 ). VEP stud ies showed no difference in P ı 00 latencies and amplitudes. conclude that the periferic di,·ision of the left auditory tract is affected /Viththe use of CBZ and VPA. Studies which are conducted with more cases and with langerperiods would gi,·e more enlightening data about this subject.