KOAH`lı hastalarda non invaziv mekanik ventilasyonun yaşam kalitesi, klinik ve laboratuar parametreler üzerindeki etkileri

Abstract

Bu tez çalışması stabil KOAH'lı hastalarda evde non invaziv mekanik ventilasyon uygulamalarının klinik, laboratuar bulgular, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla Ocak 2008- Aralık 2010 arasında yapıldı. Tüm hastalara ev tipi non invaziv mekanik ventilatör cihazı rapor edildi (50 hasta). Hastaların başlangıçta ve ev tipi non invaziv mekanik ventilatör kullanmaya başladıktan sonraki 3. ayında klinik, laboratuar bulguları (solunum fonksiyon testi ve arteryel kan gazı tetkiki), Saint George Solunum Anketi skorları, 6 dakika yürüme testi sonuçları ve MRC Dispne Skalası skorları kaydedilerek karşılaştırıldı. Hastaların 3. ay kontrollerinde PaO2 değerinde artma, PCO2 değerinde azalma, FEV1, ve FEV1% değerlerinde artma tespit edildi (p<0,01). 6 dakika yürüme testi mesafesinde anlamlı artış saptandı (p<0,01). NIMV uygulama süresiyle kontroldeki PCO2 değeri arasında korelasyon saptandı. Saint George Solunum anketi skorunda anlamlı düşme tespit edildi. MRC Dispne Skalası skoru anlamlı oranda değişmişti. Hastaların tedaviyi bırakmalarını gerektirecek komplikasyon gözlenmedi. Sonuç olarak optimal medikal tedaviye rağmen kronik solunum yetmezliği tablosunda olan KOAH'lı hastalarda, evde NIMV uygulanmasının yaşam kalitesinde, egzersiz kapasitesinde ve laboratuar parametrelerde düzelme sağladığı ve uygun vakalarda güvenle kullanılabilecek bir tedavi seçeneği olduğu kanaatine varıldı.Anahtar Kelimeler: KOAH, non invaziv mekanik ventilasyon, kronik solunumyetmezliği

This study was performed between January 2008 and December 2010 to evaluate the effects of non invasive mechanical ventilation on clinical status, laboratory data and quality of life of severe stable COPD patients. All of the 50 patients had the NIMV device to use at home. Pulmonary function tests, arterial blood gas examinations, Saint George Respirator Questionnaire scores, 6 minutes-walk test results, MRC Dyspnea Scale scores, symptoms and physical examination data were recorded and compared at the beginning and the 3th month visit after NIMV use. Increase in PaO2 levels, decrease in PCO2 levels, elevation on FEV1 and FEV1 % levels were determined (p<0,01). Statistically significant increase in 6 minutes-walk test (p<0,05) and statistically significant decrease in Saint George Respiratory Questionnaire score was observed. Correlation between control PCO2 level and NIMV application duration has been determined. MRC Dyspnea Scale score has been significantly changed. Complications to cause to stop the NIMV treatment wasn?t occured. It was cıncluded that, NIMV was a safe choice of treatment that provides improvement in exercise capacity, quality of life and laboratory parameters in appropriate cases, for the COPD patients in chronic respiratory failure despite optimal medical treatment.Key Words: COPD, Non invasive mechanical ventilation, chronic respiratory failure