Rejyonal intravenöz anestezide prilokain, artikain ve ropivakainin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmamızda, rejyonal intravenöz anestezi (RİVA) tekniği ile elektif el ve el bileği cerrahisi planlanan 60 hastada prilokain, artikain ve ropivakain'in duyusal ve motor blok oluşma ve geri dönüş süreleri, intraoperatif ve postoperatif hemodinamik parametreler, anestezi kalitesi, cerrahi alanın kansızlığı, intraoperatif ve postoperatif sedasyon, analjezik tüketimi ve ağrı değerlendirmeleri ile görülen yan etkileri karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya alınan 60 hastada, Grup P (n=20) 3mg/kg %0.5 prilokain, Grup A (n=20) 3mg/kg %0.5 artikain, Grup R (n=20) 1.2 mg/kg %0.2 ropivakain serum fizyolojik ile 40 ml'ye tamamlanarak kullanıldı. Grup P, A ve R'de demografik bulgular, preoperatif ve intraoperatif hemodinamik veriler, turnike süresi, operasyon süresi açısından aralarında fark saptanmadı. Sensoryal blok başlama zamanı grup A 'da diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa (p<0.05) bulunurken, motor blok başlama zamanlarında gruplar arasında fark bulunmadı. Sensoryal blok ve motor blok dönme zamanlan grup R'de diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun bulundu (p<0.05). Turnike ağrısı başlama zamanı, sedasyon skorları, intraoperatif opioid tüketimi, anestezi kalitesi ve cerrahi kalite açısından gruplar arasında fark bulunmadı(p>0,05). Postoperatif değerlendirmede hemodinamik veriler, sedasyon skorları, toplam analjezik tüketimi ve görülen yan etkiler açısından gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05). Grup R'de postoperatif analjezi süresi diğer gruplara göre anlamlı derecede uzun ve postoperatif ilk 30 dk'da VAS değerleri düşük bulundu (p<0.05). 65Sonuç olarak prilokain, artikain ve ropivakainin benzer operasyon koşullan sağladığı, ancak artikainin prilokain ve ropivakaine göre daha hızlı duyusal blok başlangıç avantajına sahip olduğu, ropivakainin ise duyusal blok geri dönüş süresinin geç olması nedeniyle daha uzun postoperatif analjezi sağladığı, RİVA gereken olgularda artikain ve ropivakainin, prilokain gibi klasik ajanlara alternatif olarak kullanılabileceği kanısına vardık. Anahtar kelimeler: Rejyonal intravenöz anestezi, prilokain, artikain, ropivakain. 66

COMPARISON OF PRILOCAINE, ARTTCAINE AND ROPIVACAINE IN INTRAVENOUS REGIONAL ANESTHESIA SUMMARY In our study, we planned to investigate the onset and duration of the sensory and motor blocks, intraoperative and postoperative haemodynamic parameters, quality of anesthesia, exsanguination of the surgical site, intraoperative and postoperative sedation; pain evaluations, analgesic consumption and side effects of prilocaine, articaine and ropivacaine in 60 cases scheduled for elective hand and wrist surgery under regional intravenous anesthesia (IVRA). 60 patients were divided in three groups to receive; Group P(n=20) 3mg/kg 0.5 % prilocaine, Group A(n=20) 3mg/kg 0.5 % articaine, Group R(n=20) 1.2mg/kg 0.2 % ropivacaine in 0.9 % NaCl 40 mL. In Groups P, A and R, there were no differences with respect to the demographic findings, preoperative and intraoperative haemodynamic data, duration of tourniquet and duration of surgery. In Group A the onset of sensory block was significantly faster than other groups (p<0.05). There was no difference among the three groups with respect to onset time of motor block. In Group R, duration of sensory and motor block were significantly longer than the other groups (p<0.05). There was no difference among the three groups regarding to onset time of tourniquet pain, pain scores, sedation scores, opioid consumption, 67intraoperatively, and also no difference was observed regarding to quality of anesthesia and surgery. Haemodynamic data, sedation scores, total analgesic consumption and side effects were similar among the groups, postoperatively (p>0.05). In group R, duration of analgesia was significantly longer and VAS scores at postoperative 30th min. was statistically lower than other groups(p<0.05). As a result, we concluded that prilocaine, articaine and ropivacaine provided similar operation conditions, articaine had the advantage of the rapid onset of the sensory block compared to prilocaine and ropivacaine. Ropivacaine had the advantage of longer postoperative analgesia because of its longer duration of sensory block and we suggested that, articaine and ropivacaine can be used in IVRA as alternatives to classical agents like prilocaine. Key words: Intravenous regional anesthesia, prilocaine, articaine, ropivacaine. 68