Medial malleol kırıklarının kapalı redüksiyon perkütan tespit yöntemi ile tedavisi ve sonuçlarının değerlendirilmesi

Abstract

Özdemir H. Medial malleol kırıklarının kapalı redüksiyon perkütan tespit(KRPT) yöntemi ile tedavisi ve sonuçlarının değerlendirilmesi. EskişehirOsmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim DalıTıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2013. Çalışmada medial malleol kırıklarındakapalı redüksiyon perkütan tespit yönteminin ileriye dönük olarak klinik veradyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma Mart 2011 ile Temmuz2013 tarihleri arasında ayak bileği travması nedeniyle hastanemize başvurup medialmalleol kırığı tanısı alan 21'i erkek (%61.8) ve 13'ü kadın ( %38.2) toplam 34hastayı kapsamaktadır. Hastaların ilk başvuruları sırasında yaş, cinsiyet, travmanedeni, eşlik eden diğer travma ve hastalık bilgileri kaydedildi. Ayak bileklerine önarka, yan ve mortis grafileri çekilerek kırık tipleri belirlendi. Operasyon sırasında altekstremiteye turnike uygulanmadı. Ortalama ameliyat süresi 39.2 (14-78) dakikaolarak saptandı. Ameliyat sonrasında hastalara elastik ayak bileği bandajı dışındaherhangi bir atel vb harici rijit tespit kullanılmadı. Ameliyat sonrası erken dönemde,özellikle ayak bileği fleksiyon ve eksktansiyon hareketlerine hemen başlandı.Ortalama takip süresi 17.9 (3-31) ay olarak saptandı. Ameliyattan sonra 1 ay, 3 ay veyıllık periyodik poliklinik kontrolleri sırasında hastalar klinik ve radyolojik açıdanincelendi. Veriler Weber, AOFAS ve Frieburg protokollerine göre değerlendirildi.Weber protokolüne göre yapılan değerlendirmede 21(%65.6) hasta mükemmel, 6(%18.7) hasta iyi, 5(%15.7) hasta kötü olarak belirlendi. Olgular AOFASprotokolüne göre değerlendirildiğinde 30(%93.8) hasta iyi, 2(%6.2) hasta kötü olaraktespit edildi. Frieburg protokolüne göre değerlendirildiğinde ise 30(%93.8) hastadaiyi, 1(%3.1) hastada orta, 1(%3.1) hastada kötü sonuç elde edildi. Sonuç olarakmedial malleol kırığının cerrahi tedavisinde kapalı redüksiyon ve perkütan tespityöntemi hem minimal invaziv bir cerrahi teknik, hem de klinik ve radyolojik olarakoldukça iyi sonuçları ile etkili ve ekonomik bir tedavi yöntemidir.Anahtar Kelimeler: medial malleol, kapalı redüksiyon, perkütan tespit, Weber protokolü, Freiburg protokolü, AOFAS protokol

Özdemir, H. Evaluation of the treatment of medial malleolus fractures by closedreduction and percutaneous fixation (CRPF) and the treatment results.Eskisehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Department of Orthopedicsand Traumatology, Medical Specialization Thesis, Eskisehir, 2013. In the studyprospectively evaluation of the clinical and radiological results of closed reductionand percutaneus fixation method in medial malleolus fractures was intended. Thestudy was completed with 21 male (61,8%) and 13 female (38,2%) 34 patients totallywho admitted to our hospital between March 2011 and Jully 2013 because of ankleinjury. Informations about age, sex, cause of trauma, comorbid trauma and otherdiseases of patients were recorded during the initial application. Types of fractureswere determined by taking antero-posterior, lateral and mortise radiographs of ankle.The average time of operations was reported as 39(14-78) minutes. During theoperation no tourniquet was applied to lower exremities and any splints were notused except the ankle bandages after the operations. The average time of follow-upwas determined as 17,9 months (3-31 months). During the 1th month, 3th month andannual periodic checks after the operation, the patients were examined clinically andradyologically, the data were evaluated according to the Weber, AOFAS andFreiburg protocols. In the assessment according to the Weber protocol 21(65,6%)patients were recorded as excellent, 6(18,7%) patients were recorded as good,5(15,7%) patients were reported as poor. In the assessment according to the AOFASprotocol 30(93,8%) patients were reported as good, 2(6,2%) patients were reportedas poor. When the patients were evaluated according to the Freiburg protocol, theresults were recorded as good in 30(93,8%) patient, moderate in 1(3,1%) patient,poor in 1(3,1%) patient. Consequently in the surgical treatment of medial malleolusfractures, the closed reduction and percutaneus fixation method is both a minimalinvasive surgical technique as well as effective and economical treatment methodclinically and radiologically with quite good results.Key Words:medial malleolus, closed reduction, percutaneus fixation, Weber protocol, Freiburg protocol, AOFAS protocol.