Aortoiliyak bölge ve alt ekstremite aterosklerotik arter hastalıklarında dağılım, stenoz uzunluk ve şiddeti ile aortoiliyak bölge oklüziv hastalıklarında kollateral paternin çok kesitli BT anjiyografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmanın amacı; ÇKBTA ile PAH'ın alt ekstremite arteriyel ağacındaki dağılımının belirlenmesi ve tedavi planına yönelik kalitatif ve kantitatif bilgilerin sunulmasıdır. Çalışmada 250 olguya ait aortoiliyak sistem ve alt ekstremite arteriyel ağacı 31 segmente bölünerek toplamda 7090 segment ÇKBTA ile değerlendirildi. Her arteriyel segmentte en fazladarlığa yol açan plak için stenoz şiddeti, plak uzunluğu ve plak morfolojisi ayrı ayrıdeğerlendirildi. Görüntüler birbirinden bağımsız iki ayrı gözlemci tarafındandeğerlendirildi ve gözlemciler arası uyum istatistiksel olarak Kappa testi ilebelirlendi. Gözlemciler arası uyum stenoz şiddeti için k=0,9 ve plak uzunluğu için k=0,9 olup mükemmel uyum saptandı. Yaş grupları ile ateroskleroz saptanan segmentsıklığı arasında istatistiksel anlamlı ilişki ve 'çok zayıf' pozitif korelasyon saptandı.Cinsiyet ile PAH saptanma sıklığı arasındaki ilişkiye bakıldığında, çalışma grubundaPAH saptanma sıklığı erkeklerde kadınlara oranla istatistiksel anlamlı olarak dahayüksekti. Cinsiyetler arasında oklüziv plak görülme sıklığı ve plak morfolojisiaçısından istatistiksel anlamlı farklılık saptandı. PAH'ın kadınlarda daha oklüzivseyirli olduğu ve kadınlarda non-kalsifik plak oranının, erkeklere kıyasla istatistikselolarak daha yüksek olduğu sonucuna ulaşıldı. Çalışmamızda plak morfolojisi ilestenoz şiddeti arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmış olup grade-IV stenozlardanon-kalsifik, grade-I stenozda ise kalsifik plaklara daha sık rastlandı. Stenoz derecesiile plak uzunluğu arasında istatistiksel anlamlı ve orta düzeyli pozitif korelasyonsaptanmış olup grade-IV stenozda plaklar daha uzun, grade-I stenozda ise daha kısaolarak izlendi. Ayrıca plak morfolojisi ile plak uzunluğu arasında da istatistikselanlamlı ilişki saptandı ve >10 cm plakların sıklıkla non-kalsifik, <1 cm plakların isesıklıkla kalsifik morfolojide olduğu izlendi.

The aim of this study was to determine the distrubitionof PAD in aortoiliac system and lower extremity arteries with MDCTA to provide tocalitative and cantitative information intended for appropriate treatment plan. Thearterial supply of the aortailiac system and lower extremity was divided into 31segments. 250 patients with 7090 segments underwent MDCTA included the study.Arteries depicted at MDCTA were evaluated separately for degree and length ofstenosis and plaque morphology as all segments. Two readers independentlyinterpreted the images, and statistical analyses was performed. We used Kappastatistics for assesment of interobserver agreement. Excellent interobserveragreement achieved for degree (k=0,9) and length (k= 0,9) of stenosis. There was astatisticly significant very weak positive correlation between age groups andatherosclerotic segment frequency. There were a statisticly significant differencebetween genders for incidence of PAD in favor of male patients. There were astatisticly significant difference between genders for incidence of occlusive plaquesand plaque morphology. PAD was more occlusive course and noncalcified plaquesare more common in females compared to men. There were a statisticly significantrelationship between plaque morphology and stenosis degree. Non-calcified plaqueswere more common in grade-IV stenosis and calcified plaques were more commonin grade-I stenosis. There were a statisticly significant relationship and moderatepositive correlation between stenosis degree and plaque length. In grade-IV stenosisplaque length was likely to be longer and in grade-I stenosis plaque length was likelyto be shorter. There were a statisticly significant relationship between plaquemorphology and plaque length. Plaque morphology was mostly non-calcified in 10cm plaques where as the plaque morphology was mostly calcified in >1 cm plaques.