Haloperidolün postoperatif bulantı kusma üzerine etkisi

Abstract

Çalışmamız, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı'nda 19-70 yaş arası, ASA I-II grubu genel anestezi alan 250 olguda yapıldı. Çalışmamızda,haloperidolün 0,25, 0,5, 1 ve 2mg I.V dozlarının postoperatif bulantı-kusma üzerine etkisininplasebo ile karşılaştırmasını amaçladık.Hastalar randomize olarak 5 gruba ayrıldı. Kontrol grubu (n=50) (grup I), haloperidol2 mg grubu (n=50) (grup II), haloperidol 1 mg grup III (n=50), haloperidol 0.5 mg grup IV(n=50), haloperidol 0.25 mg grup V (n=50) olarak belirlendi. Hastalara rutin monitorizasyonuygulandı. Tüm gruplara indüksiyon 2 mg/kg propofol 2 ?g/kg fentanyl ve 0.6 mg/kgrokuronyum ile yapıldı ve idame sevoflorane + O2/N2O ile sağlandı. Gaz akımı % 50 O2, %50 N2O olacak şekilde 4 litre/dk olarak ayarlandı. Hastaların bulantı, kusma değerlerikaydedildi. (Bulantı varsa 1 puan, yoksa 0 puan. Aynı şekilde kusma varsa 1 puan yoksa 0puan olarak değerlendirildi). Operasyon bitiminde anestezi süreleri, operasyon süreleri,kullanılan anti emetik ajan kaydedildi.Hastaların derlenmeleri Aldrate derlenme kriterleri ile değerlendirildi. Postoperatifanaljezi için hastalara cerrahi cilt altında iken 2 mg morfin intravenöz yapıldı ve analjezinindevamını sağlamak için iv morfin hasta kontrollü analjezi cihazı ile verildi. Hastalarınpostoperatif 30. dakika, 1., 2., 4., 6., 12. ve 24. saatteki kalp atım hızı, sistolik arteryel basınç,diastolik arteryel basınç, dakika solunum sayısı, sedasyon dereceleri, VAS değerleri, ek antiemetik ihtiyacı, hasta memnuniyeti ve yan etki olup olmadığı kaydedildi.Bulgularımızı değerlendirdiğimizde 2 mg, 1 mg ve 0.5 mg haloperidol gruplarınınbulantı-kusmayı önlemede etkili olduğunu ancak 0.25mg haloperidolün plasebodan farksızolduğunu bulduk. Anti emetik ihtiyacının 0,25 mg ve kontrol grubunda daha fazla olduğunu,hasta memnuniyetinin ise 1 mg ve 2 mg grubunda daha fazla olduğunu tespit ettik.Postoperatif dönemde gruplar arasında kalp atım hızı, sistolik arteryel basınç, diastolikarteryel basınç, sedasyon, VAS, yan etki, kan şekeri, morfin tüketimi derlenme kriterleriaçısından fark yoktu. Sonuç olarak postoperatif bulantı-kusmayı önlemede haloperidolündüşük dozlarda kullanımının hem etkin hem de güvenilir bir anti emetik ajan olabileceğikanısına varıldı.Anahtar kelimeler: haloperidol, bulantı, kusma

Our study was done with 250 patients aged between 19-70 with ASA status I-II atTrakya University Medical Faculty Department of Anesthesiology. In our study we aimed tocompare the effects of 0.25, 0.5, 1 and 2 mg IV haloperidol with placebo on postoperativenausea and vomiting.Patients were randomised into 5 groups. Groups were determined as Controlgroup(n=50)(group I), haloperidole 2 mg group (n=50)(group II), haloperidole 1 mg group(n=50)(group III), haloperidole 0.5 mg group (n=50)(group IV) and haloperidole 0.25 mggroup (n=50)(group V). Standard monitorisation was applied. Induction in all patients wasdone with 2 mg/kg propofol, 2 ?g/kg fentanyl and 0.6 mg/kg rocuronium, and maintanaincewith sevoflurane + O2/N2O. Gas flow was arranged as % 50 O2, % 50 N2O and 4 liters/min.Vomiting and nausea values of the patients were recorded. ( Vomiting 1 point, no vomiting 0and similarly nausea 1, no nausea 0 point ). At the end of operation anesthesia time, operationtime, and the antiemetic agent consumption were recorded.Recovery of the patients were evaluated with Aldrete recovery criteria. Forpostoperative analgesia when surgery was at subcutaneous level 2 mg of morphine was givenintravenously and analgesia was continued with iv morphine given by patient controlledanalgesia device. Heart rate, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure, minuterespiration rate, sedation level, VAS values, antiemetic requirement, patient satisfaction andside effects were recorded at postoperative 30. minute, 1., 2., 4., 6., 12. and 24. hrs.When the results were evaluated, we determined that 2 mg, 1mg and 0.5 mghaloperidole groups were effective in preventing from nausea-vomiting but 0.25 mghaloperidole was indifferent from placebo.We determined that anti emetic requirement in 0.25 mg and control groups was higher,while patient satisfaction was higher in 1 mg ve 2 mg groups. There were no differences inheart rate, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure, sedation, VAS, side effects,blood glucose, morphine consumption and recovery criteria at postoperative period. As aresult, at even low doses, haloperidol is effective and safe antiemetic agent in preventingnausea-vomiting.Key words: haloperidole, vomiting, nausea