Deneysel timpanik membran perforasyonu onarımında greft ile birlikte kullanılan plateletten zengin plazmanın etkinliğinin araştırılması

Abstract

Deneysel timpanik membranperforasyonu onarımında plateletten zengin plazmanın (PRP) tek başına ya da yağgrefti ile birlikte kullanıldığında olan etkilerinin gösterilmesi amaçlandı. Wistar albinocinsi, yetişkin 30 adet dişi rat 3 gruba ayrıldı. İlk grupta yer alan ratlara bilateralmiringotomi yapıldı. Sol zara PRP solüsyonu uygulandı. Sağ zar kontrol amaçlıspontan iyileşmeye bırakıldı. İkinci grupta yer alan ratların sol zarına miringotomiyapıldıktan sonra inguinal bölgeden alınan yağ dokusu ile greftleme yapıldı. Üçüncügrupta yer alan ratların sol kulak zarına miringotomi yapıldıktan sonra PRP emdirilmişyağ dokusu ile greftleme yapıldı. İlk grupta yer alan ratlara günlük otomikroskopikkulak muayenesi yapıldı ve perforasyonların kapanma zamanları kaydedildi. İkinci veüçüncü grupta yer alan ratlara 3., 5., 7., 10. ve 14. günlerde her gruptan randomize 5'erhayvan seçilerek otomikroskopik muayene yapıldı, greftlerin durumu değerlendirildi.Ratların 21. gün dekapitasyonu sonrası histopatolojik inceleme yapıldı. İlk gruptakiratlarda PRP uygulanan kulaklarda perforasyon kapanma süresinin anlamlı derecedekısa olduğu saptandı. Diğer yandan, ikinci ve üçüncü gruptaki ratların yağ greftleriotomikroskopik ve histopatolojik olarak karşılaştırıldı. Üçüncü gruptaki ratlarda greftrejeksiyonu görülmezken, ikinci gruptaki 1 ratta greft rejeksiyonu görüldü. İkinci veüçüncü grubun histopatolojik veriler yönünden karşılaştırılmasında normal adipositalanı ve matür damar sayısı yönünden Grup 3 lehine, granülasyon dokusu alanı vevakuolizasyon yönünden ise Grup 2 lehine anlamlı düzeyde yüksek sonuçlar eldeedilmiş olup, nekrotik alan yönünden iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır.PRP, timpanik membran perforasyon iyileşme süresini hızlandırmış ve yağ greftibaşarı oranını arttırmıştır. Bu çalışma PRP ile birlikte hazırlanan yağ greftininetkilerini ortaya koymuştur.

The aim of this study is to evaluateof effectiveness of the PRP used either alone or with fat graft in experimental tympanicmembran perforation repairement. Adult, female 30 Wistar rats were divided into threegroups. In group 1, tympanic membranes perforated bilaterally. PRP solution wereapplied to the perforations of the left sided. The right tympanic membranes left to healspontaneously, as control. In group 2, left tympanic membranes were perforated. Andthen fat graft harvested from inguinal region and perforation was grafted with it. Ingroup 3, left tympanic membranes were perforated. Fat graft harvested from inguinalregion, too. Then fat soaked with PRP and perforation was grafted it. In group one,daily otomicroscopic examinations of the tympanic membrane perforations wereperformed and perforation closure time recorded. Five rats, which in group 2 and 3,were selected randomly for graft situation at 3th, 5th, 7th, 10th and 14th days andotomicroscopic examination observed. All rats were sacrificed at 21 days afterperforation and histopathologic examination was observed. PRP applicationssignificantly shortened the healing time in group one rats tympanic membraneperforations. We compared fat graft histopathologic and otomicroscopic observationsbetween group two and three. While we didn't see graft rejection in group three, wesaw 1 graft rejection in group two. Significantly high results in favour of Group 3 interms of the adipocyte area and number of mature vessels, and in favour of Group 2 interms of the granulation tissue area and the vacuolisation area were obtained, while nosignificant difference could be found between the two groups in terms of the necroticarea. PRP accelerated the healing process of the tympanic membrane perforations andimproved the success rate of fat graft. This study demonstrated the efficacy of fat graftsprepared with PRP on rat tympanic membrane.