Egzersiz testine bağlı `R dalgası` voltaj değişiklikleri ve koroner anjiyografi ile korelasyonu

Abstract

ÖZET Göğüs ağrısı yakınmaları olan 37 kişiye Ergometri Bisikleti ile kademeli egzersiz testi yapılarak, egzersiz ile oluşan R dalgası voltaj değişiklikleri hesaplandı. Tüm olgularda sol ventrikülografi ve selektif koroner sineanjiyografi Judkins yöntemiyle yapıldı, sol ventrikül diyastol sonu basınçları ölçüldü. Egzersiz testine bağlı R dalgası voltaj değişikliklerinin, koroner damar hastalığı tanısına katkısı ve anjiyografi bulguları ile olan ilişkisi incelendi. Koroner anjiyografi ile 29 kişiye koroner damar hastalığı tanısı kondu. Koroner damar hastalarının % 69'unda, sağlıklı kişilerin % 25'inde egzersiz testine bağlı R dalgası voltajı arttı. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). R dalgası voltaj artışı tek damar hastalarında % 46, iki damar hastalarında % 100, üç damar hastalarında % 77 olarak bulundu. Tek damar hastaları ile çok damar hastaları arasındaki fark istatistiksel olarak çok anlamlıydı (p<0.001). Koroner anjiyografi yapıldığı zaman görüldü ki; klasik ST segment ölçütü ile yorumlanan egzersiz testlerinin R dalgası voltaj değişiklikleri ile yorumlanması durumunda; sensitivite % 51.7'den, % 69'a, doğruluk % 56.8'den, 1 70.2'ye, önceden haber verme değeri % 88.2'den, % 90.9'a yükselmektedir. ST-T ve R değişiklikleri birlikte kullanıldığı takdirde sensitivite % 82.7, doğruluk % 78.4, önceden haber verme değeri % 88.8 olmaktadır. Egzersiz testlerinin yorumlanmasında R dalgası voltaj değişikliklerinin ölçüt olarak kullanılması, testlerin tanısal değerini çok önemli ölçüde yükseltmektedir. R dalgası voltajı koroner damar hastalarında ve özellikle de birden fazla damar hastalığı olanlarda yükselmektedir. -46-

SUMMARY Multistage exercise stress tests were performed on 37 subjects complaining chest pain, and exercise-induced R wave amplitude changes were also measured. Left ventriculography and selective cinecoronaryangiography were performerd using the Judkin's technique. Exercise-induced R wave amplitude changes were analysed statistically to determine its value in the diagnosis of coronary vessel disease and its correlation with the results of coronary angiography and ventriculography, Of 37 subjects.. 29 had coronary vessel disease. There was an increase of R wave amplitude in % 69 of subjects. The difference was statistically significant (p<0.05). R wave amplitude increased in, :l 46 of patients with single vessel disease, % 100 of two- vessel disease and % 77 of three-vessel disease. The difference was highly significant (p<0.001). Following coronary angiography it was observed that; in the interpretation of exercise tests, using ST segment changes along as criteria sensitivity was % 51.7, accuracy % 56.8 and predictive value was % 88.2, while considering R wave amplitude changes above mentioned values found to be % 69, 1 70.2, and % 90.9 respectively and regarding ST-T and R wave changes together as criteria values found this time as % 82.7, % 78.4 and % 88.8 respectively. Exercise-induced R wave amplitude changes highly improves the diagnostic value of exercise tests. R wave amplitude increases in subjects with coronary vessel disease, particularly with multi-vessel lesions. -47-