İdiopatik hiperkalsiürili çocuklarda histamin, prostaglandin, parathormon, D vitamini değerleri ve birbirleri ile ilişkileri

Abstract

ÖZET Kronik böbrek yetmezliği nedenleri arasında üriner sistem taş hastalığı ve buna bağlı gelişen piyelonefritler ilk sıralarda yer almakta, üriner sistem taş hastalığına hazırlayıcı nedenler içerisinde, hiperkalsiüri oldukça önemli bir yer tutmaktadır. Hiperkalsiüri, hiperkalsemi ile birlikte bulunmuyor veya hastada hiperkalsiüri yapacak başka bir neden yoksa idiopatik hiperkalsiüri olarak adlandırılır. Bu çalışma Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Polikliniği ve Pediatrik Nefroloji Ünitesine Kasım 1989 - Haziran 1990 tarihleri arasında başvuran, idiopatik hiperkalsiüri tesbit edilen 20 hasta ve 1 1 kontrol olguda yapıldı. Olguların sabah aç iken ikinci idrarlarında histamin, prostaglandin E2, eş zamanlı kanlarında histamin, prostaglandin E2, parathormon ve 1,25 dihidroksivitamin D değerleri çalışıldı. Hasta ve kontrol grubunun sonuçları karşılaştırıldığında, idrar prostaglandin E2 değerinin idiopatik hiperkalsiürili olgularda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü. Bu sonuç, idiopatik hiperkalsiüride renal prostaglandinlerin rolü olduğunu gösterdi. Parathormon ve kan histamin düzeyleri arasındaki negatif ilişkinin beklenen bir durum olduğu, 1,25 dihidroksivitamin D ile kan prostaglandin E2 düzeyleri arasındaki pozitif ilişkinin, ise prostaglan din E2' nin böbrekte 1 a hidroksilaz enzimini aktive etmesinden kaynaklandığı düşünüldü. 58Bu bulgular; idiopatik hiperkalsiürinin fizyopatolojisi yeniden gözden geçirildiğinde, idiopatik renal ve absorbtif hiperkalsiürinin sürekli bir halin iki komponenti olduğu görüşünü destekledi. Bu görüşün ışığında, idiopatik hiperkalsiüri tedavisinde tüm hastalara tiazid grubu diüretik verilmesinin, absorbtif komponenti belirgin olan hastalara ise, kalsiyumdan kısıtlı diyet verilmesinin uygun olacağı sonucuna varıldı. 59