Ekstrakorporeal şok dalga litotripsisinin böbrek üzerindeki etkilerinin sintigrafik ve biyokimyasal değerlendirilmesi

Abstract

50 ÖZET GÜTF Üroloji ABD ESWL Merkezinde Şubat 1990 Üe 1991 Mayıs tarihleri arasında böbrek taşı tanısı konulmuş 31 hasta Siemens Lithostar Plus cihazı ile tedavi edilmiştir. ESWL'nin böbrek fonksiyonları üzerine yaptığı değişiklikleri araştırmak üzere hastalar ESWL den önce ESWL den sonra 1. gün ve 1. ay tVP, TC 99m DTPA uptake, böbrekten transit süresi, GFR, Renogram ile değerlendirilmiştir. Biyokimyasal olarak 24 saatlik idrarda Kreatinin ve üre düzeyleri, serumda BUN ve Kreatinin düzeyleri ve kreatinin klirensi tayin edilmiştir. ESWL sonrası 1. gün İVP ile hastaların % 20 sinde kum yolu, % 23.3 ünde kısmi obstrüksiyon, % 6,6 sında tam obstrüksiyonu, 13.3 ünde böbrek boyutlarında artma tesbit edilmiştir. ESWL 1. ayda ise hastaların % 6.6 sında kum yolu, % 9.67 sinde böbrekte süzmede gecikme, 3.3 ünde mevcut hidronefrozun arttığı, % 10 unda tam obstrüksiyon tesbit edilmiştir. ESWL sonrası 1. gün TC 99m DTPA nın böbrekteki transit süresi ve renogram eğrilerinin pre ESWL değerlerine göre uzadığı gözlenmiştir. TC 99m DTPA uptake ve GFR in ise değişmediği bulunmuştur. Bu sintigrafik değişiklikler 1. ayda tamamen normale dönmüştür. ESWL sonrası 1. gün kreatinin klirenste düşme, kreatinin, Üre atılımında azalma gözlenmiştir.51 ESWL sonrası 1. gün Serum BUN, kreatinin düzeylerinde bir değişiklik gözlenmemiştir. ESWL sonrası 1. ayda ise BUN seviyesinde artma dışında diğer bulgular normal sınırlarında bulunmuştur. ESWL sonrası Biyokimyasal bulguları 1. ayda normale dönmesi ESWL'nin yapüğı bu değişikliklerin geçici olduğu; ESWL'nin en korkulan komplikasyonlardan biri olan obstrüktif üropatinin takibinde sintigrafi yönteminin yararlı olduğu fikrine varılmıştır.