Hiperandrojenik kadınlarda lipoprotein lipid değişiklikleri ve kardiyovasküler risk

Abstract

44 ÖZET: Bu çalışmada hiperandrojenik 24 kadın ile kontrol grubunu oluşturan, düzenli adet gören ve serum androjen düzeyleri normal` sınırlarda olan 18 kadının serum lipoprotein ' konsantrasyonları serum androjen profilleri ile karşılaştırıldı. Bu karşılaştırma hiperandrojenik hastalar arasında PKOS özellikleri gösteren 16 hastadan oluşan ikinci bir alt grup ve bu grup içinden BMI ' lerine göre kontrol grubu ile eş leştirilerek oluşturulan üçüncü bir alt grup ile de tekrarlandı. Bütün ölçümler siklusun proliferatif fazında yapıldı. Kontrol grubunu oluşturan kadınlar hiperandrojenik hastalara göre daha yaşlı ( 30.2 ±5.1' e karşı 23.9 ± 5.2, p<0.05 ) ve daha ağırken ( 66.1 ± 13. 5' e karşı 61.9 ± 9.4, p<0.05 ) BMI' ler i arasında anlamlı bir fark ( 26.0 ± 5.6' e karşı 25.0 ± 3.8, p<0.05 ) gözlenmedi. Hiperandrojenik hastaların serum ST ( 5.81 ± 1.9 ) ve DHEA-S ( 3676.5 ± 1689.3 ) düzeyleri ile gonadotropin oranları ( FSH / LH ) ( 2.61 ± 1.99 ) kontrol grubuna göre ( ST 1.84 ± 0.71, DHEA-S 1973.1 ± 897.4, FSH / LH 1.13 ± 0.56 ) istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Hiperandrojenik hastaların ortalama serum HDL konsantrasyonları ( 30.5 ± 6.21 ) kontrol grubuna göre ( 34.9 + 6.13 ) anlamlı yüksek bulunurken, ortalama serum T. Kolesterol, TG, VLDL, LDL kolesterol konsantrasyonları ile KOL / HDL ve LDL / HDL oranlarının ortalamaları arasında her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. PKOS özellikleri gösteren45 alt grupta HDL kolesterol düşüklüğü yanında ( 28.8 ± 6.4' e karşx 34.9 ± 6.1 ) kontrol grubuna göre KOL / HDL oranı da ( 7.6.± 2.0' a karşı 6.4 ± 1.9 ) anlamlı yüksek olarak saptandı (p<0.05). PKOS özellikleri gösteren hastalar BMI. leri % 5 sınırında benzer kontrol grubu kadınlarla eşleştirildiginde, HDL düşüklüğü yanında ortalama serum TG ve VLDL kolesterol düzeylerinin de hiperandrojenik grupta ( TG 118.5 ± 29.8, VLDL 23.7 ± 5.9 ) kontrol grubuna göre ( TG 107.2 ± 32.0, VLDL 21.4 ± 6.4 ) daha yüksek olduğu gözlendi (p<0.05). Her iki gruba ait kadınlar arasında diyet, egzersiz, sigara ve alkol kullanımı ile kardiyovasküler hastalık öyküsü yönünden anlamlı bir fark olmadığı gözlendi (p>0.05). Serum lipoprotein lipid konsantrasyonları ile ST arasında korelasyon gözlenmezken, DHEA-S konsantrasyonlarının T. Kol. ve LDL ile olan korelasyonu istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Vücut ağırlığının ve BMI' in etkisi düzeltildiğinde yine sadece DHEA-S düzeyleri ile T Kol. ve LDL arasındaki korelasyonlar istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p<0.05). Bu bulgular hiperandrojenik kadınlarda gözlenen lipoprotein lipid değişikliklerinin androjen yüksekliği ile açıklanamayacağını göstermektedir. Serum lipoprotein lipid düzeylerini etkileyebilecek faktörlerden yaş ve vücut ağırlığı gözönüne alındığında, kontrol grubunda yaş HDL, TG ve VLDL ile vücut ağırlığı ve / veya BMI 'de bütün lipoprotein lipid parametreleri ile anlamlı korelasyon gösterirken (p<0.05), hiperandrojenik grupta vücut ağırlığı sadece46 KOL / HDL ve LDL / HDL oranları ile, yaş ise sadece TG ve VLDL ile anlamlı korele olduğu gözlendi. Bu bulgular hiperandrojenik kadınlarda lipoprotein lipidlerde ortaya çıkan değişikliklerin yaş veya vücut ağırlığındaki değişmeler ile açıklanamayacağını göstermektedir. Bu bulgular hiperandrojenik kadınlarda erkek tipinde lipid değişikliklerinin olabileceğini desteklemektedir. Bu kadınlar potansiyel olarak artmış bir ateroskl erotik kalp hastalığı riski altındadır.