Koroner arter cerrahisinde sağ atriyal apendektominin serum atriyal natriüretik faktör üzerine etkisi

Abstract

ÖZET Bu çalışma insanlarda sağ atriyal apendektominin serum ANP düzeyi ve bunun sonucunda bazı kalp ve böbrek işlevleri üzerine etkisini araştırmak üzere koroner bypass ameliyatı olacak 20 erkek hasta üzerinde yapıldı. Apendektomi uygulanan hastalar birinci gruba; atriyum serbest duvarının kullanıldığı hastalar ikinci gruba alındı. Hastalardan ameliyat öncesi dönemde ve ameliyat sonrası 1, 7 ve 30. günlerde kan ve idrar örnekleri alınarak serum ANP, serum sodyum ve idrar sodyum düzeylerine bakıldı. Ameliyat öncesi dönemde ve ameliyat sonrası 30. günde kalp debisi:, fraksiyonel kısalma, ejeksiyon fraksiyonu ve atriyum boyutları ölçülarek kaydedildi. Apendektomi grubunda 1 ve 7. günlerde serum ANP düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı düşme gözlendi. Atriyum serbest duvarının kullanıldığı grupta 7. günde düşme olmadı. 30. gündeki değerler her iki grupta benzer oranlardaydı. îdrar sodyum atılımı ve diürez de hormon düzeylerine paralellik göstermektedir. Kalp işlevlerine ait ölçümlerde ameliyat öncesi ve sonrası değerlerde bir değişiklik saptanmamıştır. Sonuç olarak sağ atriyal apendiks ANP salgılayan hücrelerden zengindir. Ameliyat sırasında apendiksin bağlanması hormon düzeyinde geçici bir azalmaya, buna bağlı olarak da natriürez ve diürezde azalmaya neden olmaktadır. Total ECD gerekmeyen ameliyatlarda venöz kanülasyon inferior vena cava'ya yakın bir bölgeden yapılarak apendiks korunmalı ayrıca appendikse zarar verecek gereksiz girişimlerden olabildiğince kaçınılmalıdır. -42-