Hastane personelinde ve normal populasyonda saureus taşıyıcılığı

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, 202 hastane personelinden ve 100 hastane dışı normal populasyondan burun, boğaz, aksilla, perine ve el kültürleri alınarak S. aureus taşıyıcılığı araştırılmıştır. Deney grubundan toplam 1010, kontrol grubundan toplam 500 stafilokok suşunda, mannitol farmentasyonu, koagülaz aktivitesi, DNaz ve TNaz aktiviteleri araştırılmış, sonuçta TNaz aktivitesi gösteren suşlar S. aureus olarak tanımlanarak bunların metisiline dirençliliğl ve diğer bazı antibiyotiklere duyarlılığı incelenmiştir. S. aureus genel taşıyıcılığı hastane personelinde %54.9 olarak belirlenmiştir. Bu oran normal populasyondakinden (%37.0) daha fazla olup, fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Burun; hastane personelinde (%36.6) ve normal populasyonda (%22.0) en önemli taşıyıcılık bölgesi olarak saptanmıştır. Diğer lokalizasyonlardan perinede taşıyıcılık hastane personelinde %13.8 ve normal populasyonda %6 oranında gözlenmiş olup, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Hemşireler S. aureus taşıyıcılığın en sık rastlandığı hastane personel grubu olarak belirlenmiştir (%90.9). Hemşirelerin doktorlardan ve YSP'nden daha sık taşıyıcı oldukları görülmüş, bu fark istatistiksel olarak oldukça anlamlı bulunmuştur (p<0.05). 65YSP ve doktorlar klinik ve klinik dışı olarak gruplandınlıp S. aureus taşıyıcılığı incelendiğinde; klinik grupların klinik dışı gruplara oranla daha sık taşıyıcı oldukları gözlenmiştir. İki lokalizasyonda birden S. aureus taşıyıcılığı en sık burun + boğaz (%5.4) ve burun + perine (%5.4) lokalizasyonlarmda görülmüştür. Aynı personelde üç ve dört lokalizasyonda birden taşıyıcılık hali bulunabildiği de gözlenmiştir. MRSA taşıyıcılığı hastane personelinde %20.3, normal populasyonda %5.0 oranında belirlenmiş olup, fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Klinik personelde MRSA taşıyıcılığı %28.0 oranında rastlanmış olup, klinik dışı personeldekinden (%3.2) oldukça yüksek olduğu görülmüştür. Klinik dışı personeldeki ve normal populasyondaki MRSA taşıyıcılık oranlan biribirine yakın bulunmuştur. Deney grubunda koagülaz aktivitesi gösteren 181 susun %96.1 oranında DNaz, %87.3 oranında TNaz aktivitesi gösterdiği belirlenmiştir. Koagülaz ile DNaz aktiviteleri iyi bir korelasyon gösterirken TNaz ile yüksek oranda uyumlu bulunmamıştır. TNaz (+) bulunan 168 suş S. aureus olarak kabul edilmiş bunlarda DNaz aktivitesinin %99.4, koagülaz aktivitesinin %94.0 oranında (+) olduğu ve %94.7 oranında mannitolü fermante edebildikleri gözlenmiştir. S. aureus olarak izole edilen suşlardan 165'inin antibiyogramları incelenmiştir. %81.8 oranında penisiline dirençlilik gözlenirken, Vankomisine direnç görülmemiştir. En etkili antibiyotikler olarak nitrofurantoin, sefalotin, amikasin ve norfloksasin belirlenmiştir. 66

SUMMARY Carriage State of S. aureus Among Hospital Personnel and Normal Population In Different Locations. In this study; nasal, throat, axillary, perineal and hand carriage states of 202 hospital personnel and 100 non-hospital population for S. aureus were investigated. In 1010 strains of staphylococci from hospital personnel and 500 from non-hospital population were studied for the activities of mannitol fermantation, tube coagulase, DNase and TNase. Strains showing TNase activity were identified as S. aureus. The sensitivities of these S. aureus strains to methicillin and other antibiotics were studied. S. aureus carriage state was found to be 54.9% among hospital personnel. This was higher than the non-hospital population's rate, which was found to be 37.0% and the difference was significant statistically (p<0.05). The anterior nares were found to be the most important site of colonization both in hospital personnel (36.6%) and non-hospital population (22%). Perinea was found to be an important site of colonization. The perineal carriage rate in hospital personnel (13.8%) was higher from non-hospital population's (6%), this was statistically significant (p<0.05). 67S. aureus carriage was found to be the highest among nurses in the hospital personnel, with a rate of 90,9% and a P value smaller than 0.05. S. aureus carriage in more than two locations was found to be highest in nasal-throat and nasal-perineal combinations, both 5.4%. Carriage in 3 or more locations could be found in a single personnel. MRSA carriers were 20.3% in the hospital personnel and 5.0% in non-hospital population (p<0.5). MRSA carriage rate was 28.0% in the clinical group in contrast to the 3.2% rate of the non-clinical group. MRSA carriage rates of the non-clinical personnel and non-hospital population were found to be close to each other. Among 181 strains of the hospital personnel having coagulase activity, 96.1% showed DNase activity and 87.3% showed TNase activity. While coagulase and DNase activities showed a good correlation, no similiar correlation was found between coagulase and TNase activities. 168 strains showing TNase positivity were identified as S. aureus and their rates of DNase and coagulase activities and mannitol fermentation were 99.4%, 94.0%, and 94.7% respectively. The antibiograms of 165 S. aureus strains were studied. Penicillin resistancy was found in 81.8%. No resistancy was found for vancomycin. The most effective antibiotics were nitrofurantoin, cephalotin, amikacin and norfloxacin. 68