Çocukluk çağında iyonik ve noniyonik kontrast maddelerin renal etkileri

Abstract

ÖZET Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Pediatrik Nefroloji Ünitesi'nde yaşlan 6 ay ile 16 yıl arası 19 erkek ile 19 kız toplam 38 hastada intravenöz piyelografi incelemesi için, farmakokinetiği en iyi olarak bilinen, iyonik (sodyum meglumin diatrizoat) ile non-iyonik (lohexol) kontrast maddelerin hemo- dinamik, hematolojik ve renal etkileri karşılaştırıldı. Kontrast madde nefrotoksisitesini belirlemede oldukça hassas ve güvenilir olarak bilmen serum kreatinin, serum BUN, kreatinin klerensi, idrar 82 mik- roglobulin ve fraksiyonel sodyum ekskresyonu gibi parametrelere ilave olarak birçok parametre değişik zaman birimlerinde incelendi. Kreatinin klerensi düşük, bazal idrar B2 mikroglobulin değerleri yüksek olan riskli hasta gruplarında, her iki kontrast madde ile idrar 82 mikroglobulin düzeyleri değişik zaman birimlerinde oldukça artmış olarak bulundu. Her iki kontrast madde değişik klerenslerde 1 ml/kg dozunda verildiği za man ilgili parametrelerde oluşan değişiklikler hafif ve geçici şekilde olmakta dır. Buna rağmen üriner sistem görüntülemesinde kreatinin klerensi 50 ml/dk'dan düşük, risk faktörü taşıyan hastalarda intravenöz piyelografi incele mesi yerine diğer noninvazif yöntemlerin tercih edilmesi uygundur. Kreatinin klerensi 50 ml/dk üzerinde olan hastalara intravenöz piyelografi incelemesi sırasında 1 ml/kg dozunda non-iyonik kontrast maddelerin, iyonik kontrast maddelere herhangi bir üstünlüğü olmadığı anlaşılmıştır.