Parkinson hastalığında pozitron emisyon tomografi ile dopamin transport profeini görüntülemesi

Abstract

61 ÖZET Parkinson hastalığı substansiya nigra dopaminergic nöronlarının dejenerasyonu ve bazal gangliada dopamin içeren sinir terminallerinin kaybı ile karakterize bir hareket bozukluğudur Son yıllarda irreversibl (MAO B) inhibitörü olan selegiline kullanımı ile hastalığın doğal seyriyavaşlatılabilmekte ve L-dopa tedavisine olan gereksinim önemli ölçüde geciktirmektedir. Nöroprotektif tedaviye erken dönemde başlanarak hastalık seyrindeki etkisini izleme açısından, erken dönemde klinik çalışmalarla korele ileriye dönük PET çalışmaları bu nedenle önemlidir. Bu çalışma, daha önce 18F-florodopa ile yapılan PET çalışmaları temel alınarak yapılan, erken nöronal dejenerasyonu saptama açısından parkinson hastalığının erken ve ayırıcı tanısında daha yararlı olacağı düşünülen ve dopamin transport proteinini hedef alan yeni bir nöroreseptör görüntüleme tekniğinin tıbba uygulanmasıdır. Çalışmamızda hemiparkinson olgularında klinik semptom gözlenmeyen tarafı kontrol eden striatal yapılarda C11-WIN bağlanmasının kontrol gurubunda saptanan değerlerden belirgin olarak düşük olduğu gözlendi(p<0.05). Kontrol gurubu ile karşılaştırıldığında semptomatik tarafı kontrol eden striatal yapılarda uptake azalması posterior putamen, anterior putamen ve nukleus kaudatusta sırası ile %66, %50 ve % 28 oranında iken kontrlateral taraftaki azalma yine sırası ile %53, %34 ve %25 oranında idi. Bu gurupta gözlenen presemptomatik dopaminerjik değişiklikler erken dönemde parkinson hastalığı tanısını koyma açısından önemlidir. Bunun yanında PSP ile PH arasında gözlediğimiz C11-WIN tutulum paterni farkı (Parkinson hastalığında, progressif supranükleer palsi olgularında gözlenen bulgulardan farklı olarak putamene selektif olarak başlayan ve en sonra nukleus kaudatusu da içine alan ) bu iki hastalığın ayırıcı tanısının yapılmasındaki katkısı açısından, ileride PSP için yeni tedavi yöntemleri geliştirildiğinde yine seçilmiş olgularda tarama testi olarak bu görüntüleme yönteminin seçilmesine yol açacak önemli bir diğer faktördür. Gelecekte idiopatik parkinson hastalığı için risk faktörleri belirlenebildiği zaman risk altındaki populasyonda ve özellikle de ailesel parkinson hastalığında presemptomatik dönem tarama testi olarak PET ile dopamin transport proteini miktarını görüntüleme, erken dönemde nöroprotektif tedavinin başlanması açısından önemli rol oynayabilecektir.