Primer enürezis noktürna tedavisinde desmopressin, indometazin ve plasebo tedavilerinin etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

49 ÖZET Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji Ünitesine başvuran, toplam 85 primer enürezis noktürnalı hastaya, 20 mikrogram (tek doz) desmopressin, 100 mg (tek doz) indometazin ve plasebo tedavileri verilerek üç grubun tedavi sonuçlan karşılaştırıldı. Ayrıca, 85 enürezisli olgu ye 85 kontrol olguda idrar-kan PGE2 düzeyleri ile her üç tedavi grubundaki olguların, tedavi öncesi ve sonrası idrar-kan PGE2 düzeyleri karşılaştırıldı. Hastalar, tedavi öncesinde kuru kalma sayısının belirlendiği iki haftalık gözlem periyodunun ardından tedavi aldıkları bir ay süre ile izlendiler. Her üç ilaç da, tedavi sırasında ortalama kuru gece sayısında önemli artışa neden oldu. Tedavi öncesinde, üç grubun ortalama kuru gece sayıları arasında fark saptanmazken ; tedavi sırasında, desmopressin lehine anlamlı fark bulundu. Tedavi sırasında desmopressin alan hastaların %42'si kuru kaldı ve yarar görme oranı %93 olarak bulundu. İndometazin alan hastalarda ise, kuru kalma ve yarar görme oranlan, sırasıyla %14 ve %76 olarak saptandı. Her iki tedavi grubunda da yan etki gözlenmedi. Hasta ve kontrol grubu karşılaştırıldığında, idrar-kan PGE2 düzeyleri hastalarda anlamlı olarak yüksek bulundu. Tedavi öncesi ve sonrası kan-idrar PGE2 düzeyleri karşılaştırıldığında, indometazin ve desmopressin alanlarda kan ve idrar PGE2 değerlerinde belirgin azalma saptandı. Bu bulgular ; primer enürezis noktürna patogenezinin multifaktöriyel olduğu görüşünü desteklerken ; çocuklarda enürezis tedavisinde desmopressinin, indometazin ve plasebodan daha etkili olduğu kanısına vanldı.