Doğuştan kalça çıkığının tedavisinde salter innominat osteotomisinin femoral anteversiyona etkisi

Abstract

ÖZET: DKÇ'da asetabulum ve femur üst ucunda gelişen antetorsiyonun önemli bir sorun olduğu bilinir. Asetabulum tarafındaki patolojik değişime yönelik olarak planlanan Salter innominat osteotomisi sonrası femur üst ucundaki gelişimin nasıl gerçekleştiği konusunda çeşitli çalışmalar ve yorumlar yapılmıştır. Bu çalışmamızda Salter innominat osteotomisi sonrası femur üst ucundaki anteversiyonun gelişimi hassas bir yöntem olan bilgisayarlı tomografi yardımıyla değerlendirilmiştir. Çalışmamızda yaşları 1,5 ile 3,5 arasında değişen 14'ü kız 1'i erkek 15 DKÇ olan hastanın çıkık 23 kalçasının, sadece asetabuluma yönelik bir girişim olan Salter innominat osteotomisi öncesi, sonrası birinci ve ikinci yıl, normal 7 kalçasının ise osteotomi öncesi ve sonrası birinci yıl femoral anteversiyon değerleri bilgisayarlı tomografi kullanılarak Hernandez tekniği ile ölçülmüştür. Bu ölçümler sonucunda çıkık kalçalardaki ameliyat öncesi femoral anteversiyon değerleri, ameliyat sonrası birinci yılda ortalama 2,05° (en fazla 9,4°, en az -0,8°), ikinci yılda ortalama 0,2° (en fazla 0,8°, en az -1°) olmak üzere birinci ve ikinci yılda anlamlı bir azalma göstermiştir. Tek taraflı DKÇ olan hastaların normal ve çıkık olan taraflarındaki femoral anteversiyon değerleri karşılaştırıldığında birbirine benzer miktarlarda azalma izlenmiştir. Bu sonuç da bize, Salter innominat osteotomisinin femoral anteversiyon değerlerinin azalmasını hızlandırmadığını, ancak normal kalçalardakine benzer bir azalmaya olanak tanıdığını göstermiştir. Sonuç olarak doğuştan kalça çıkığı olan hastalarda yapılan Salter innominat osteotomisinin artmış femoral anteversiyon değerlerinde hızlandırıcı bir düzelme etkisi olmadığı izlenmiştir.