Koroner arter hastalığı olgularında, aynı gün, istirahat-dobutamin farmakolojik stres miyokard perfüzyon SPECT görüntülemesi: 99m Tc ile işaretli katyonik komplekslerin karşılaştırılması

Abstract

VI. ÖZET: Bu çalışma, Gazi Ü. Tıp F. Nükleer Tıp Anabilim Dalı - Nükleer Kardiyoloji Ünitesine, miyokard perfüzyon SPECT çalışması yapılması için gönderilen ve koroner arter hastalığı olduğu bilinen ya da şüphelenilen, fizyolojik egzersiz yaptınlamayan hastalarda; 99mTc ile işaretli miyokard perfüzyon ajanları kullanılarak, aynı gün, istirahat - stres miyokard perfüzyon SPECT protokolünün yararlılığının araştırılması ve farmakolojik stres ajanı olarak, treadmill egzersizle benzer hemodinamik benzer etkileri olduğu bilinen, dobutamin kullanımı esasları üzerine kurulmuştur. 99mTc ile işaretli sestamibi, tetrofosmin ve fürifosminin, aynı gün, önce istirahat görüntüleme ve dobutamin infüzyonunu takiben yapılan stres görüntüleme protokolü kullanılarak oluşturulan SPECT görüntülerinin, koroner anjiyografi sonuçlarıyla karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 99mTc-sestamibi çalışma grubu 24 hastadan (3 kadm, 21 erkek) oluşmakta olup, yaş ortalaması 54.37+8.30 idi. 99mTc- tetrofosmin çalışma grubu 25 hastadan (5 kadın, 20 erkek) oluşmakta olup, yaş ortalaması 53.16±8.61 idi. 99mTc-furifosmin çalışma grubu 25 hastadan (8 kadın, 17 erkek) oluşmakta olup, yaş ortalaması 53.04±8.56 idi. Hastalara önce 8-10 mCi (260-370 MBq) ``Tc-sestamibi, 99Tc-tetrofosmin ya da 99mTc- furifosmin'den sadece biri, istirahat dönemde, intravenöz yolla enjekte edildi. 99mTc- tetrofosmin enjeksiyonundan 30 dakika, 99Tc-sestamibi ve 99mTc-furifosmin enjeksiyonlarından ise 60 dakika sonra miyokard planar ve SPECT görüntülemeleri başlatıldı. SPECT çalışması bitiminden sonra 99Tc-tetrofosmin verilen hastalarda 1 saat, 99Tc-sestamibi ve 99Tc-fiırifosmin verilenlerde ise yaklaşık 2 saatlik bekleme dönemininardından, dobutamin infüzyonuna başlandı. 20-25 mCi 99mTc-sestamibi, 99mTc-tetrofosmin ve 99mTc-furifosmin stres dozları dobutamin infüzyonunu takiben intravenöz yolla enjekte edildi. Elde edilen istirahat-stres planar ve SPECT bilgileri görsel ve sayısal analizle değerlendirildi. Kalp-komşu organ (Kalp/Akciğer ve Kalp/Karaciğer) aktivite oranlan, SPECT görüntülemelerinden önce anterior pozisyonda alınan planar görüntülerden, ilgi alanları çizilerek (ROI) hesaplandı. SPECT miyokard perfıizyon bulguları, işlemleme sonrası oluşturulan kesitlerden, 20 segmentten 5 dereceli skorlama yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Bu oranlar, her çalışma grubu ve istirahat-stres çalışmalar için, angiografi sonucu pozitif olan olgular ve angiografısi normal olan olgular dikkate alınarak ayrı ayrı değerlendirildi. Sonuçlar her üç çalışmada birbirine benzer çıkmakta olup, anjio (+) ve normal gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. 99mTc-sestamibi SPECT çalışmasında, sonuçlar damar lezyonlanna göre incelendiğinde; sensitivite ve spesifisite sırasıyla, LAD bölgesi için %84 ve %100, LCx bölgesi için %77 ve %93, RCA bölgesi için %80 ve %80 olarak hesaplandı. Genel sensitivite %81 ve spesifisite %89, doğruluk ise %83 olarak hesaplandı. `Tc-tetrofosmin SPECT çalışmasında, sonuçlar damar lezyonlanna göre incelendiğinde; sensitivite ve spesifisite sırasıyla, LAD bölgesi için %78 ve %100, LCx bölgesi için %77 ve %94, RCA bölgesi için %80 ve %81 olarak hesaplandı. Genel sensitivite %78 ve spesifisite %90, doğruluk ise %84 olarak hesaplandı. ```Tc-furifosmin SPECT çalışmasında, sonuçlar damar lezyonlanna göre incelendiğinde; sensitivite ve spesifisite sırasıyla, LAD bölgesi için %90 ve %85, LCx bölgesi için %87 ve %94, RCA bölgesi için %70 ve %86 olarak hesaplandı. Genel sensitivite %82 ve spesifisite %89, doğruluk ise %86 olarak hesaplandı.