İnhalasyon anestezisi (Halotan, Enfluran) ve total intravenöz anestezi (Propofol-Alfentanil) sırasında Vekuronyum`un etkisinin değerlendirilmesi

Abstract

50 ÖZET Bu çalışma günümüzde yaygın kullanılan propofol-alfentanil ile TİVA'nın vekuronyumun oluşturduğu non-depolarizaan blok üzerine etkisinin, inhalasyon anestetiklerinden enfluran ve halothana göre nerede olduğunu araştırmak amacı ile planlanmıştır. Endotrakeal entübasyon dozu dışında kas gevşetici gereksinimi olmayan ASA l-ll grubundan 30 olgu çalışmaya alındı. Olgular, uygulanan anestezi yöntemine göre 3 eşit gruba ayrıldı: Halotan grubu (GH), enfluran grubu (GE) ve propofol- alfentanil grubu(GPA). Anestezi indüksiyonu GH ve GE de 7mg/kg tiyopental i.v. verilerek sağlandı. Spontan soluyan olgulara %2 halotan veya %2 enfluran %66/%33 N20/02 içinde maske ile uygulandı. GPA da indüksiyon 20 jag/kg alfentanil, 2mg/kg propofol ve idame 10'ar dakika aralıklarla 10, 8, 6 mgr/kg/saat propofol ve 0.5 ng/kg /dakika alfentanil ile sağlandı.Vekuronyum 0.1 mg/kg i.v. uygulandı ve stimülasyon modu olarak TOF yanıtı kayıt edildi. TOF %25'e ulaşıldığında endotrakeal entübasyon yapıldı ve endotrakeal entübasyona yanıt skorlandı. GH (%100) en iyi olup, bunu %70 ile GPA ve %30 ile GE izledi. TOF %75 ve TOF %100'e ulaşma zamanı GE de, GH ve GPA ya göre daha uzun bulundu. Sonuç olarak, propofol alfentanil ile TİVA sırasında vekuronyumun oluşturduğu nöromüsküler blok, halotanla benzer fakat ondan daha az etkilenir; vekuronyumdan iyileşme propofol-alfentanil ile TİVA da hızlı ve güvenlidir.