Kardiyak cerrahide uygulanan hipotermi sırasında oluşan hipokalemi Lidokain ile önlenebilir mi?

Abstract

47 ÖZET Bu çalışmanın amacı, açık kalp cerrahisinde uygulanan orta derecede hipotermi sonucunda oluşan hipokalemiyi, hücre zarı fosfolipidleri ile birleşip, Na+, K+ve Ca++ iyonlarının hücre zarından geçişini engelleyerek güçlü membran stabilizasyonu yapan lidokain ile önlemek ve kontrol grubuyla kıyaslamaktır. Koroner arter hastalığı nedeniyle açık kalp cerrahisi geçirecek ASA ll-lll grubundan 40 olgu rastgele iki eşit gruba (kontrol ve lidokain grubu) ayrıldı. 4 dk. %100 oksijenle preoksijenasyon yapıldıktan sonra tüm olgulara anestezi indüksiyonda 5-7mg/kg tiyopental sodyum, 0.1mg/kg pankuroyum bromid ve 3-5^g/kg fentanil sitrat uygulanarak endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Grup l'de (kontrol grubu) kardiyopulmoner bypasın (KPB) sonuna dek hiç i.v. lidokain verilmezken, Grup ll'de (lidokain grubu) KPB başlangıcında 1mg/kg i.v. bolus lidokain HCI uygulamasını takiben, 2 mg/dk i.v. lidokain infüzyonuna KPB'ın bitimine kadar devam edildi. Ölçülen tüm serum potasyum düzeylerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmezken; birinci grupta indüksiyondan 20 dakika sonra ölçülen serum K+ değerinin ortalaması indüksiyon öncesi değere göre (p< 0.01), İkinci grupta ise hem indüksiyondan 20 dakika sonraki hem de ısınma başlangıcında (p<0.05) ve de AKK'den 10 dk sonra ölçülen serum K+ değerinin ortalaması indüksiyon öncesi değere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu (p<0.01).48 Bu çalışmada açık kalp cerrahisinde uygulanan hipotermiye ikincil olarak gelişen hipokaleminin düzeltilmesi için kullanılan lidokain bu doz ve bu uygulama şekliyle başarıya ulaşmamıştır. Orta derecede hipotermideki elektrolit değişimlerinin hangi sürelerde ve ne düzeyde olduğunun anlaşılması ve bu değişiklikleri bir membran stabilizan ajanla önlemenin etkisinin belirlenmesi için daha fazla çalışma yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır.