Kronik dermatofitozlarda klinik, mikolojik ve immunolojik özellikler arası ilişkinin değerlendirilmesi

Abstract

57 ÖZET Kronik dermatofitozlarda klinik ve mikolojik özelliklerle, hücresel ve humoral immünitenin durumunu araştırmak amacıyla 34 hasta ve 20 kontrol grubu birey incelenmiştir. Hastaların tümü kronik ve tedaviye dirençli tinea pedisli olgular olup 23 'ü erkek, 11 'i kadmdı. Olgular klinik, mikolojik ve immünolojik yönden incelendi. Hasta grubu, homojen bir grup olması amaçlanarak, kronik tipte tinea pedisli olgulardan seçilmiştir. Hastalarda tinea pedis tipi; 20(% 58) hastada interdijital, 14(% 42) hastada papüloskuamöz tip olarak belirlenmiştir. Hastaların tümünde nativ preparat (+) olup, kültürel incelemede 22 (%65) hastada T.rubrum, 12(%35) hastada T.mentagrophytes etken dermatofit olarak tespit edilmiştir. Tinea pedis tipi ile etken dermatofit türü arası ilişki incelendiğinde; papüloskuamöz tipte infeksiyonu olan grubun tamamından T.rubrum izole edilirken, interdijital tip infeksiyonu olan grupta 12(%60) hastada T.mentagrophytes, 8(%40) hastada T.rubrum izole edilmiştir. İmmünolojik incelemede,humoral immünitenin değerlendirilmesi için serum IgA, IgG, IgM ve IgE düzeyleri araştırılmış ve hasta ve kontrol grubu arasında IgA, IgG ve IgE serum düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmazken, serum IgM düzeyi hasta grubunda kontrol grubuna oranla yüksek bulunmuştur. Hücresel immünitenin değerlendirilmesi için; PPD deri testi ve T lenfosit alt grupları araştırılmıştır. İnceleme sonunda PPD pozitifliği açısından hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. T supresör (CD8+) lenfosit ve CD4+/CD8+ lenfosit oranında hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı fark saptanmazken, T helper (CD4+) lenfosit yüzdesi hasta grubunda kontrol grubuna oranla anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur. T. rubrum ve T. mentagrophytes üreyen gruplar ayn ayn değerlendirildiğinde ise T. rubrum grubunda T helper (CD4+) lenfosit yüzdesi T. mentagrophytes grubu ve kontrol grubuna oranla anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur.