Polikistik over sendromlu hastalarda insulin rezistansı

Abstract

PKOS oligomenore, amenore, sterilite, hirsutismus, obezite gibi komponentleri bulunan bir sendromdur. Toplumda oldukça sık karşılaşılmaktadır ve ailesel geçiş gösterdiği tahmin edilmektedir. Endokrinolojiyi hirsutismus ve metabolik etkilerinden dolayı gün geçtikçe daha çok ilgilendirmektedir. Son yıllarda PKOS etyopatogenezinde değişiklikler ve eski yıllara göre önemli derecede farklı görüşler ortaya çıkmıştır. Bu anlayışın en önemli sonucu, olaylar zincirini başlatan ve sürmesine neden olan periferik insülin rezistansı ve bunun sonucunda meydana gelen hiperinsülinemidir. Çalışmamızda PKOS tanısı almış olan olgularda bu iki patolojinin var olup olmadığını ve androjen etkili hormonlarla ilişkilerini araştırdık. Bu amaçla 64 PKOS ve 21 sağlıklı olguda periferik insülin rezistansı, öglisemik-hiperinsülinemik klemp testi yardımıyla incelendi. Ayrıca ani verilen karbonhidratlara insülin yanıtı ise OGTT-insülin testi yardımıyla değerlendirildi. Çalışmamızda; PKOS'lu olguların B/K oranlarının önemli oranda fazla olduğunu, lipid profilinin ateroskleroz gelişimine uygun olduğunu, LH, LH/FSH, S.Testosteron, And düzeylerinde önemli artışlar meydana geldiğini,60 SHBG düzeylerinde önemli azalmanın meydana geldiği ve bu azalmanın insülin rezistansı arttıkça belirginleştiğini, over hacimlerinde önemli artışların bulunduğunu, %73.4'ünde adet düzensizliği, %12.5'inde prolaktin düzeylerinde artış görülebileceğini, BMI, B/K oranı ve S. Testosteron arasında pozitif korelasyon olduğunu, OGTT-İnsülin testinde obezite ile birlikte olan olgularda daha kesin bir şekilde ortaya çıkan, testin ilerleyen dakikalarında görülen bir hiperinsülineminin meydana geldiğini, olguların %19.3'ünde ileri derecede, geri kalanlarında ise daha hafif düzeylerde periferik insülin rezistansının varlığını, PKOS'lu olgularda insülin rezistansı arttıkça hiperandrojenemiyi oluşturan hormonlarda ve buna bağlı olarak meydana gelen klinik patolojilerde artış görüldüğünü saptadık. Netice olarak çalışmamızda PKOS'da insülin rezistansı olduğunu ve öglisemik-hiperinsülinemik klemp testinin, hiç başka bir inceleme yapılmadan PKOS' ta tanı koyucu değerinin %95 doğrulukta mümkün olabileceğini göstermiş bulunuyoruz.