25 Gauge sprotte ve Quincke tipi iğneler ile yapılan spinal anestezinin motor ve sensoryal blok düzeyi ile işitmedeki değişiklikler üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Bu çalışma spinal anestezi sırasında kullanılan farklı iğnelerin hemodinamik parametreler, anestezi kalitesi ve işitme değişiklikleri üzerine etkilerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı. Alt batın, anal bölge ve alt ekstremite operasyonu yapılacak ASA I -I I grubundan 40 olgu iki gruba ayrılarak, 25 G'luk Sprotte ve Quincke iğnesi ile spinal anestezi yapıldıktan sonra 0., 2., 5., 15., 20., 30. 60. 90. ve 120. dakikalardaki hemodinamik parametreler, motor ve sensoryal blok düzeyleri kaydedildi. Olguların preoperatif ve postoperatif dönemde odyolojik kontrol sonrasında yapılan odyometrileri ile oluşabilecek işitme değişiklikleri incelendi. Olguların demografik özellikleri arasında anlamlı fark bulunmadı. Grup içi ve gruplar arasında hemodinamik değerlerinde (OAB ve KAH) istatistiksel olarak fark belirlenmedi. Motor blok düzeyleri Bromage skalasına göre grup içinde 10. dakikadan itibaren kontrol değerine göre zamana bağlı artış gösterdi ancak Sprotte grubunda 5. dakikada Quincke grubuna göre düşük bulundu.. Sensoryal blok düzeyleri Sprotte grubunda 5. dakikadan, Quincke grubunda 10. dakikadan başlayarak 0. dakika kontrol değerine göre grup içinde anlamlı artış gösterdi ve sensoryal blok Sprotte grubunda 2. ve 5. dakikalarda Quincke grubuna göre istatistiksel olarak yüksek tespit edildi. Postoperatif dönemde işitme değişikliği veya başka bir komplikasyon görülmedi. Sağ ve sol kulakta preoperatif ve postoperatif dönemdeki odyometrilerde gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmedi. Sprotte iğnesi kullanılan olgularda sağ ve sol kulakta46 preoperatif ve postoperatif odyometrileri açısından fark izlenmedi. Quincke iğnesi ile spinal anestezi yapılan olgularda ise preoperatif ve postoperatif odyometrilerinde soi kulakta değişiklik bulunmamasına rağmen, sağ kulakta 250 500 Hz gibi düşük iki frekansta işitme eşiklerinde azalma tespit edildi. Sonuç olarak, 25 G Sprotte iğnesi kullanılarak hemodinamik değerler, anestezi kalitesi ve işitme deşikJikleri açısından güvenli bir anestezi sağlanabileceği, işitme komplikasyonu tespitinde klinik izleme göre odyometrinin duyarlı bir test olduğu kanısına varıldı.