Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda verapamil ve trandolaprilin tek başına ve kombine şekilde ambulatuvar kan basıncı değerleri, sol ventrikül kütlesi ve diyastolik fonksiyonlar üzerine etkileri

Abstract

53 ÖZET Bu çalışma esansiyel hipertansiyonlu hastalarda verapamil ve trandolaprilin tek başına ve sabit doz kombine şekilde ambulatuvar kan basıncı değerleri, sol ventrikül kütlesi ve diyastolik fonksiyonlar üzerine etkilerini incelemek ve karşılaştırmak amacı ile yapıldı.. Çalışmamızda değerlendirilen 65 (33 kadın 32 erkek) hastanın yaşları 30-68 (ortalama 50.3 ±8.1) arasında değişmekteydi. M-mode ve pulsed doppler ekokardiyografi ile sol ventrikül kütlesi, sistolik ve diyastolik fonksiyonu belirleyen parametrelerin ölçümleri yapıldı. AKBM ile 24 saatlik kan basıncı değerleri belirlendi. Klinik kan basıncı ölçümleri, AKBM ve ekokardiyografi işlemleri sonrası hastalar 3 tedavi seçeneğinden birine randomize edildi :' Verapamil 240 mg, Trandolapril 2 mg, Verapamil SR 180 mg + Trandolapril 2 mg kombinasyonu. Tedavinin 8. haftasında klinik ve ambulatuar kan basıncı ölçümleri, 12. haftasında ekokardiyografileri tekrarlandı.. Trandolapril, verapamil ve kombine tedavi ile klinik sistolik/diastolik kan -1 ! basınçlarında 17.4/10.5, 15.0/9.3, 19.0/14.3 mmHg; 24 saatlik ortalama sistolik/diastolik kan basınçlarında 14.4/11.5, 13.3/9.5, 17.4/12.1 mmHg; SVKİ'nde 10.3g/m2 (%8.7)^ 12.4g/m2 (%9.9), 15g/m2 (%11.8) azalma tespit edildi. Her üç tedavi de hafif orta derece hipertansiyon tedavisinde etkili bulundu. Sol ventrikül kütlesinde gerileme ve sol ventrikül diyastolik fonksiyon belirleyici parametrelerde düzelme kaydedildi. Klinik ve ambulatuvar kan basıncı değerlerinde ve ekokardiyografık parametrelerde tedavi grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamakla birlikte rakamsal olarak kombine tedavi ile 24 saatlik kan basıncı ortalamalarında ve sol ventrikül kütlesinde daha fazla düşüş sağlanmış olması dikkat çekici bulundu. Kombine tedavinin ve monoterapinin sol ventrikül hipertrofisi üzerine maksimum yararlarını karşılaştırmak bakımından uzun süreli takip sonuçlarının faydalı olacağı, sabit doz kombine preparatların hafif orta derece hipertansiyon tedavisinde kullanımı konusundaki görüşlerin netleşmesi için yapılacak büyük çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü.