Dakriyosistorinostomide silikon tüp endikasyonları

Abstract

43 ÖZET Silikon tüpler lakrimal sistem cerrahisinde ilk defe 1970 yılında Quickert ve Dryden tarafindan kullanılmıştır. Son yıllarda ülkemizde de lakrimal sistem drenaj cerrahisinde silikon tüp kullanımı gittikçe yaygınlık kazanmaktadır. Silikon tüplerin gerçek endikasyonlarını belirlemek için Ocak 1992-Ocak 1998 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalında lakrimal drenaj sistemi ameliyatları sırasında silikon tüp yerleştirilen hastalar incelendi. 59 hastanın 61 gözüne silikon tüp uygulandı. Olguların 12'si erkek, 47'si kadın olup yaş dağılımı 1-77 yıl arasında idi. Hastalar 2-51 ay (ortalama! 5.55±1 1.06 ay) arasında izlendiler. Bu hastaların 37'sine dakriyosistorinostomi (DSR), 11 'ine kanalikülodakriyosistorinostomi (KDSR), 18'ine kanalikülo nazal entübasyon (KNE) uygulandı. DSR uygulanan grupta %81, KDSR uygulanan grupta %72.8, KNE uygulanan grupta %88.8 basan elde edildi. Toplam 54 olguda (%88.5) silikon tüp uygulanması ile anatomik basan sağlandı. Fonksiyonel basan ise 48 olguda (%78.7) sağlandı. Silikon tüp uygulama endikasyonlan; ortak kanalikül medial uç tıkanıklıkları, ortak kanalikül lateral uç tıkanıklıkları, enflame kese, başarısız lakrimal cerrahi, küçük ve fibrotik kese veya kese yokluğu ile teknik sebepler olarak bulundu. Takipler boyunca karşılaşılan başlıca komplikasyonlar, konjonktival irritasyon, enfeksiyon, punktum erozyonu, tüp prolapsusu ve granülomatöz reaksiyondur. Silikon tüpler DSR yapılan grupta ortalama 4.8±1.64 ay KDSR ve KNE yapılan grupta ortalama 6.37+2.48 ay yerinde bırakıldı. Silikon tüp lakrimal drenaj sistem cerrahisinde doğru endikasyon ve uygun cerrahi ile birleştirildiğinde başarının artacağı kuşkusuzdur. Ancak rutin kullanımında, bizzat kendisi nüks sebebi olabilir.