İn vivo iskemi reperfüzyon modelinde propofol ve halotan anestezisinin malondialdehit oluşumu üzerine etkileri

Abstract

55 6. ÖZET: Bu çalışmada propofol'ün antioksidan aktivitesi MDA düzeyleri saptanarak halotanla karşılaştırmalı olarak araştırıldı. Turnike kullanılan 30 diz protezi olgusu randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup I de 2 mg/kg propofol ve 100 /ıg fentanil; Grup II de 7 mg/kg tiyopental ve 100 jag fentanil indüksiyon için kullanıldı. Endotrakeal entübasyon 0.1 mg/kg veküronyum ile gerçekleştirildi. Ventilasyon, % 66/33 N20/02, 10 ml/kg x 10 sol/dk volümle sürdürüldü. Anestezi idamesi, Grup I de 8 - 6 - 4 mg/kg/saat hızında propofol infüzyonu ile, Grup II de gaz karışımı içine % 0.7 -1 volüm halotan eklenerek sürdürüldü. EKG, Sp02 ve ETC02 takipleri ile SAB, DAB, ve OAB ölçümleri devamlı yapıldı. Belirli zaman dilimlerinde kan gazları ve MDA ile CPK, AST, ALT ve LDH ölçümleri için kan örnekleri alındı. Her iki grupta olguların turnike öncesi değerlerine göre turnike sonrası 1, 5 ve 10. dakikalardaki OAB 'ında anlamlı düşme (p < 0.001) ETC02 değerlerinde ise anlamlı artma (p < 0.001) gözlenmiştir. Her iki grupta kan gazı ölçümlerinde turnike öncesi değere göre turnike sonrası 1, 5 ve 30. dakikalardaki değerlerde kan pH'sında anlamlı azalma (p < 0.001), pC02 ve K+ değerlerinde anlamlı artma (P < 0.001) saptanmıştır. Olguların Sa02 değerlerinde ise TİVA ve halotan grubunda sadece 1. dakikada anlamlı azalma gerçekleşti (p < 0.01). TİVA grubundaki olgularda turnike öncesi 5. dk, turnike açıldıktan sonraki 1 ve 5. dakikalardaki MDA düzeyleri kontrol değeriyle karşılaştırıldığında anlamlı azalma saptanmıştır. Halotan grubunda kontrole 5556 göre turnike açılmadan önceki MDA düşüşü anlamlı olmadığı gibi, turnike açıldıktan sonrada tedricen yükselmiştir. Bu çalışmada, 120 dakika turnike uygulandıktan sonra hemodinamik ve metabolik değişiklikler geliştiği, MDA düzeyindeki düşüşün propofol grubunda daha belirgin olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak, iskemi - reperfüzyon sırasında propofol'ün antioksidan etkisinin olduğu, halotan içinse ileri çalışmalar gerektiği kanısındayız. 56