Karaciğer sirozlu hastalarda serum ve asit sıvısında nitrat ve nitrit düzeyleri

Abstract

56 VI.ÖZET : Sirozlu hastalarda hemodinamik değişikliklerin oluşumunda artmış nitrik oksit(NO) aktivitesinin önemli rol oynadığı düşünülmektedir. Sirozda NO düzeyi artışının klinik önemi ve bu artışın hangi faktörlere bağlı olduğuna yönelik az sayıdaki çalışmanın sonuçlan tartışmalıdır. NO' in pratik ve klinik önemide tartışmalıdır. Bu konuya ışık tutmak amacıyla değişik klinik tablosu olan sirozlu hasta gruplarında serum ve asit sıvılarında nitrat+nitrit düzeyleri ölçüldü. Çalışma kompanze, dekompanze, spontan bakteriel peritonitti, Fe eksikliği anemisi olan ve anemisi Fe eksikliğine bağlı olmayan sirozlu hastalarda yapıldı. Bu şekilde 5 gruba ayrılan 50 sirozlu hastanm bulguları, gruplar arasında ve 10 sağlıklı kontrol grubunun bulgularıyla karşılaştırıldı. Sirotik hastalarda serum nitrat+nitrit düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu(p<0.001). Spontan bakteriel peritoniti(SBP) olan hastalarda serum ve asit nitrat+nitrit düzeyleri SBP si olmayan hastalara göre anlamlı yüksek bulundu(p<0.001). Asiti olmayan sirozlu hastalarda serum nitrat+ nitrit düzeyleri asitli hastalarla karşılaştırıldığında daha düşüktü(p<0.001). Derin anemisi olan hastalarla diğer sirozlu hastalar arasında serum nitrat, nitrit düzeyleri açısından anlamlı fark bulunmadı(p>0.05). Child B ve C olan hastalarda serum nitrat, nitrit düzeyleri Child A olan hastalara göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu(p<0.001). Sonuç olarak yüksek nitrat+nitrit düzeylerinin ilerlemiş karaciğer hastalığı ve SBP ile ilişkili olduğu, anemi düzeyi ile ilişkisinin olmadığını saptadık. Nitrat+nitrit düzeyinin karaciğer hasar derecesiyle paralellik gösterdiğini ve karaciğer sirozlu hastaların klinik izleniminde değerli bir parametre olabileceğini düşünmekteyiz.